Bier spots: uma anomalia vascular benigna | Relatos de casos de BMJ

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Descrição

Uma mulher de 26 anos de idade com história relatada de tinea versicolor apresentada para hipopigmentação persistente em seus antebraços bilaterais. O exame detalhado revelou múltiplas pequenas (5-10 mm), máculas brancas de forma irregular nas superfícies extensoras dos antebraços bilaterais sobrepondo-se ligeiramente à pele eritêmica. A pele eritácea circundante, branqueada com pressão e com elevação das extremidades superiores as máculas brancas já não eram visíveis (figuras 1 e 2). O diagnóstico clínico das manchas de Bier foi feito com base nas características clínicas características do paciente.

Figura 1

Antebraço direito do paciente (A) e antebraço esquerdo (B) mostrando múltiplas pequenas máculas hipopigmentadas simétricas contra pele levemente eritêmica.

Figura 2

Máculas hipopigmentadas desaparecem quando o antebraço direito (A) e o antebraço esquerdo (B) do paciente são levantados.

Máculas hipopigmentadas são completamente assintomáticas e são frequentemente encontradas nas superfícies extensoras das extremidades superior e inferior, embora por vezes sejam generalizadas.1 São uma anomalia vascular fisiológica benigna, decorrente de vasos cutâneos que respondem à hipertensão venosa ou de vasoconstrição de pequenos vasos, levando à hipoxia tecidual.2 O nosso paciente não tinha história de doença vascular pessoal ou familiar.

As manchas de Bier são facilmente diagnosticadas por um sinal clássico ao exame físico: as máculas pálidas desaparecem com a pressão aplicada sobre a pele circundante ou pela elevação dos membros afetados (figura 2).1 Entretanto, as manchas de Bier podem ser facilmente confundidas com uma variedade de outros distúrbios associados às máculas hipopigmentadas. O diagnóstico diferencial inclui vitiligo, hipopigmentação pós-inflamatória e tinea versicolour, que foi um diagnóstico prévio neste caso.1

Bier spots são frequentemente idiopáticas e regridem espontaneamente, embora haja relatos de Bier spots anunciando doenças sistêmicas, como crise renal escleroderma, crioglobulinemia mista ou linfoma.2 Uma vez que a maioria das Bier spots são idiopáticas e transitórias, nenhum tratamento é necessário.1

Pontos de aprendizagem

  • As manchas de Bier são diagnosticadas clinicamente pela apresentação clássica de máculas pálidas, de forma irregular, distribuídas nas superfícies extensoras das extremidades superiores ou inferiores, que desaparecem com a pressão aplicada ou elevação da extremidade afetada.

  • As manchas de Bier podem ser facilmente confundidas com outros distúrbios dermatológicos com máculas hipopigmentadas, incluindo tinea versicolour.

  • As manchas de Bier são assintomáticas e frequentemente idiopáticas, não é necessário tratamento.