Bimatoprost

Indicações dermatológicas

Bimatoprost é um análogo de prostaglandina vendido nos EUA, Canadá e Europa pela empresa farmacêutica Allergan. Foi inicialmente comercializado sob o nome comercial de Lumigan® (solução oftálmica bimatoprost 0,01% ou 0,03%) para reduzir a pressão intra-ocular em pacientes com glaucoma ou hipertensão ocular.

Os pesquisadores notaram que o medicamento teve o efeito colateral de estimular o crescimento dos cílios e escurecer os cílios em pacientes com glaucoma.

Allergan reaplicou para a aprovação da US Food and Drug Administration (FDA) para o bimatoprost com o propósito cosmético de crescimento dos cílios sob o novo nome Latisse®. Em dezembro de 2008, a solução oftálmica bimatoprost 0,03% foi aprovada pelo FDA como tratamento para a hipotricose dos cílios (cílios inadequados ou não suficientes).

Efeito da solução de bimatoprost nos cílios

Off-label uses

• Bimatoprost tem sido relatado como eficaz para o desbaste dos cílios.
• Bimatoprost também tem o potencial de estimular o crescimento do cabelo do couro cabeludo. Allergan está atualmente estudando a segurança e eficácia de uma nova formulação de bimatoprost para uso específico como tratamento tópico para calvície comum (alopecia androgenética) em homens e mulheres.
• Um estudo piloto mostrou que a solução oftálmica bimatoprost tópica 0.03% mostra promessa como tratamento para vitiligo localizado e estável.

Como funciona o bimatoprost?

• Bimatoprost é um composto derivado de ácidos gordos concebido para se ligar aos receptores da prostaglandina.
• Receptores da prostaglandina estão presentes no folículo capilar.
• Acredita-se que o bimatoprost afecta o crescimento dos folículos capilares aumentando o por cento dos cabelos na fase de anagénese (crescimento) do ciclo capilar e aumentando a duração desta fase.
• A solução de bimatoprost também aumenta o tamanho da papila dérmica (bolbo capilar).
• Estas acções têm o efeito de tornar os cabelos mais compridos e espessos.
• Bimatoprost também estimula as células pigmentares na pele e nos folículos pilosos (melanogénese) contabilizando a sua eficácia observada no vitiligo.

Que precauções deve tomar ao utilizar bimatoprost?

• A solução de bimatoprost destina-se a ser utilizada na pele das margens superiores das pálpebras na base dos cílios.
• Não deve ser aplicada na pálpebra inferior. Os cílios inferiores recebem o medicamento dos cílios superiores através de pestanas.
• É possível que o crescimento do pêlo ocorra em áreas da pele que a bimatoprosta toca frequentemente. Qualquer excesso de solução fora da margem superior das pálpebras deve ser manchada com um tecido ou outro material absorvente para reduzir a chance de isso acontecer.
• O aplicador deve ser descartado após um uso. Um novo aplicador estéril deve ser usado para a margem oposta da pálpebra.
• O início do efeito é gradual e não é aparente na maioria dos pacientes até 2 meses.
• O crescimento dos cílios pode retornar gradualmente ao nível original após a interrupção do tratamento com bimatoprost.
• A solução de bimatoprost contém cloreto de benzalkonium, que pode ser absorvido por lentes de contato gelatinosas. As lentes de contato devem ser removidas antes da aplicação da bimatoprosta e podem ser reinseridas 15 minutos após sua administração.
• A solução de bimatoprost deve ser usada sob a supervisão próxima de um médico se houver um histórico de pressão intra-ocular anormal (PIO) ou outros produtos de prostaglandina estão sendo usados para o tratamento da PIO.
• A solução de bimatoprost deve ser usada com cautela em pacientes com inflamação intra-ocular ativa (por exemplo uveíte) porque a inflamação pode ser exacerbada.

Efeitos colaterais

A experiência de estudo clínico

Os eventos adversos mais frequentemente relatados (< 4% pacientes) com solução de bimatoprosta são:

• Olhos irritados ou irritados
• Pálpebras vermelhas
• Pele escurecida
• Secar sintomas oculares
• Pálpebras vermelhas.

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Experiência pós-marketing

As seguintes reacções foram identificadas durante o uso da solução de bimatoprost na prática clínica:

• Sensibilidade de queimadura (pálpebra)
• Pálpebras vermelhas
• Inchaço dos olhos
• Irritação/Inchaço das pálpebras
• Inchaço das pálpebras
• Escurecimento da pele
• Lágrimas incómodas
• Erupção nas pálpebras e ao redor dos olhos
• Descoloração da pele ao redor dos olhos
• Visão turva.

Uso em populações específicas

Gravidez

Não há estudos adequados e bem controlados do uso da solução oftálmica bimatoprost 0,03% em mulheres grávidas. Como os estudos reprodutivos em animais nem sempre são preditivos da resposta humana, a solução de bimatoprosta só deve ser administrada durante a gravidez se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.

Lactação

Não se sabe se a solução de bimatoprosta é excretada no leite humano. Cuidado deve ser tomado quando a bimatoprosta é administrada a uma mulher lactante.

Uso pediátrico

Segurança e eficácia em crianças não foram estabelecidas.

Uso geriátrico

Não foram observadas diferenças gerais de segurança ou eficácia entre pacientes idosos e outros pacientes adultos.

Deficiência hepática

Em pacientes com história de doença hepática ou enzimas hepáticas elevadas, a solução de bimatoprosta 0,03% não teve efeito adverso na função hepática durante um período de 48 meses.