Case ReportAnteroapical Stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction
Dynamic Ventricular Outflow Tract (LVOT) Obstruction is typically observed in the setting of hypertrophic cardiomyopathy. Também tem sido relatada com hipertrofia concêntrica do VE, estimulação simpática excessiva e infarto agudo do miocárdio. Descrevemos 3 pacientes com desconforto torácico após estresse emocional, que tiveram anormalidades pronunciadas no eletrocardiograma, doença coronariana obstrutiva insignificante e instabilidade hemodinâmica com obstrução da VSVE, e anormalidades regionais do movimento da parede. A supressão da contratilidade com bloqueadores do β resultou na resolução do gradiente e na melhora clínica. No seguimento, a recuperação funcional foi excelente, e a função ventricular normalizada. As condições e mecanismos que podem produzir esta sequência de eventos são discutidos. O cenário mais provável é que um insulto isquêmico agudo secundário a vasoespasmo, atordoamento do VE e remodelamento geométrico agudo produziu um substrato para obstrução da VSVE que foi exacerbado pela hipercontratilidade basal do VE. A importância dessa observação é que o tratamento de rotina do choque cardiogênico não pode ser usado e que o manejo conservador resulta em excelente prognóstico.