Causas de aneurisma

Aneurisma da aorta é frequentemente associado com aterosclerose. Existe controvérsia se é a própria aterosclerose que realmente causa o aneurisma da aorta, ou se ela se desenvolve secundariamente na aorta previamente dilatada. Setenta e cinco por cento dos aneurismas ateroscleróticos estão localizados na aorta abdominal distal, abaixo das artérias renais.

Outra causa do aneurisma é a necrose cística da camada média (afetando a aorta proximal, junto ao coração), que envolve a degeneração do colágeno e fibras elásticas da camada média da aorta, e a formação de cistos que enfraquecem a parede da aorta. A doença é altamente prevalente em doentes com síndrome de Marfan e síndrome de Ehlers-Danlos, mas também é vista em associação com a gravidez, hipertensão e doença cardíaca valvular, e por vezes como um processo isolado em pessoas sem doença óbvia. Em 20% dos casos a doença parece ter uma base hereditária.

Infecções também são capazes de produzir aneurismas. Por exemplo, a sífilis é uma causa de aneurisma da aorta, embora relativamente rara.

Aneurismas tuberculosos geralmente envolvem a aorta torácica, e são uma consequência direta da propagação da infecção de gânglios linfáticos ou abcessos vizinhos.

Um aneurisma micótico é uma lesão rara que ocorre como resultado de infecções localizadas na parede dos vasos sanguíneos causadas principalmente por bactérias das famílias staphylococcus, streptococcus e salmonellae. Normalmente ocorre sobre áreas previamente danificadas da aorta, como uma placa aterosclerótica.

Como a causa de acordo com a localização anatômica do aneurisma, a necrose cística da camada medial é a causa mais comum de aneurisma da aorta ascendente, enquanto a aterosclerose é a causa mais comum de aneurismas do arco (curvatura da aorta) e a aorta torácica descendente.

A taxa média de crescimento dos aneurismas está entre 0,1 e 0,4 cm por ano.

Aneurismas da aorta abdominal são mais comuns nos homens, e a sua incidência aumenta com a idade. Aneurismas da aorta abdominal podem estar presentes em 1-2% dos homens acima dos 50 anos de idade. Noventa por cento dos aneurismas abdominais têm a sua origem na arteriosclerose, e a maioria deles está localizada abaixo das artérias renais. O prognóstico depende do tamanho do aneurisma.

Quem contrai a doença?

Estudos mostraram que os pacientes são geralmente do sexo masculino na faixa dos 60 anos, hipertensos, e têm fatores de risco para aterosclerose, especialmente o tabagismo (que é muito importante).

As causas e factores predisponentes para um aneurisma são:

• Hipertensão arterial.
• Hipercolesterolemia.
• Obesidade.
• Diabetes.
• DPOC (pacientes com deficiência de 1-antitripsina).
• Sedentarismo.