Discectomia e Fusão Cervical Anterior

Discectomia e Fusão Cervical Anterior pode ser realizada para uma variedade de patologias mas é mais comumente usada para o tratamento da radiculopatia ou mielopatia cervical. O procedimento envolve uma descompressão anterior do espaço discal seguida de enxertia e fusão de interpostos. O revestimento anterior suplementar é geralmente realizado, e em certas circunstâncias, a instrumentação posterior pode fornecer fixação adicional. O procedimento inclui os seguintes passos: (1) O uso de uma abordagem anterior da coluna cervical, mais comumente a abordagem medial de Smith-Robinson ao músculo esternocleidomastóideo e à bainha carotídea. (2) Confirmação do nível adequado da coluna vertebral. (3) Elevação do músculo longus colli, que atua como manguito para a colocação de retratores. (4) Remoção do disco envolvido e descompressão da medula espinhal e das raízes nervosas. Isto é facilitado pela distração do espaço do disco, mais comumente através de pinos de distração. Osteófitos ao longo do piso do canal espinhal que se chocam com a medula espinhal são removidos com uma rebarba. O disco mole e o material anular também são removidos, geralmente com curetes e rongeurs. A ressecção dos osteófitos descobertos e os foraminotomias são completados para descomprimir as raízes nervosas que saem. (5) Carpintaria e decorticação das placas terminais em preparação para a fusão. (6) Dimensionamento do espaço discal seguido da inserção de um enxerto de intercorpo. (7) Fixação anterior, mais comumente através da aplicação de uma construção de placa e parafuso. (8) Hemostasia e fechamento.