Efeitos gastrointestinais adversos da arginina e aminoácidos relacionados

Suplementos orais de arginina e citrulina aumentam a produção local de óxido nítrico (NO) no intestino delgado e isto pode ser prejudicial em certas circunstâncias. Portanto, a toxicidade gastrointestinal foi revisada com relação à fisiologia intestinal da arginina, citrulina, ornitina e cistina (que compartilha o mesmo transportador) e os muitos ensaios clínicos de suplementos dos aminoácidos dibásicos ou N-acetilcisteína (NAC). O sistema de transporte de aminoácidos dibásicos do intestino humano tem alta afinidade e baixa capacidade. A L-arginina (mas não a lisina, ornitina ou D-arginina) induz água e secreção eletrolítica que é mediada pelo NO, que atua como um absorvente em níveis baixos e como um secretagogo em níveis altos. A ação de muitos laxantes NÃO é mediada e há relatos de diarréia após a administração oral de arginina ou ornitina. Os dados clínicos cobrem uma ampla faixa de ingestão de arginina de 3 g/d a>100 g/d, mas o padrão de notificação de efeitos adversos (por exemplo, náuseas, vômitos e diarréia) foi variável. Doses únicas de 3-6 g raramente provocavam efeitos colaterais e atletas saudáveis pareciam ser mais suscetíveis que pacientes diabéticos a sintomas gastrointestinais em doses individuais>9 g. Isto pode estar relacionado a um efeito da doença na motilidade gastrointestinal e na farmacocinética. A maioria dos efeitos secundários da arginina e CNA ocorreu em doses individuais de >9 g em adultos (>140 mg/kg) frequentemente quando parte de um regime diário de aproximadamente>30 g/d (>174 mmol/d). No caso da arginina, isto se compara ao limiar laxante do álcool dissacarídeo não absorvido, lactitol (74 g ou 194 mmol). Os efeitos adversos pareciam depender do regime de dosagem e desapareciam se doses divididas fossem ingeridas (ao contrário do lactitol). Grandes doses individuais de aminoácidos pouco absorvidos parecem provocar diarréia. É necessária mais investigação para refinar estratégias de dosagem que reduzam este fenómeno. Sugere-se que as formas de dipeptídeos de arginina possam satisfazer este critério.