Fístula aortoesofágica: revisão das tendências na última década

Revisamos artigos sobre fístula aortoesofágica (AEF) publicados entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018. A doença aórtica pós-operatória foi a causa mais comum da FAA, seguida por aneurisma primário da aorta, ingestão de osso e câncer torácico. A reparação endovascular da aorta torácica (TEVAR) foi a terapia inicial mais comum para a doença da aorta primária, em vez da substituição do enxerto. A FAA secundária desenvolveu-se entre 1 e 268 meses, e entre 1 e 11 meses após a terapia inicial para doença da aorta e câncer torácico, respectivamente. O TEVAR tendeu a ser preferido à cirurgia para lesões da aorta devido à sua invasividade mínima e hemostasia certificada. Em contraste, a esofagectomia foi preferida para lesões esofágicas para remover a fonte infecciosa. Uma combinação de cirurgia para a aorta (TEVAR, substituição ou reparo do enxerto) e esôfago (esofagectomia, stent esofágico ou reparo) foi geralmente adotada. Cada substituição de enxerto ou esofagectomia foi associada a um prognóstico favorável para cirurgia da aorta ou esofagectomia, e a combinação de substituição de enxerto e esofagectomia geralmente melhorou notavelmente o prognóstico. A terapia antibiótica foi administrada a 65 pacientes, sendo que 20 receberam múltiplos antibióticos visando efeitos fortes e o tipo de antibiótico descrito como de largo espectro em 29 pacientes. Meropenem, vancomicina e fluconazol foram os antibióticos mais populares utilizados para prevenir a infecção por enxerto ou stent. Em conclusão, a substituição do enxerto e a esofagectomia podem alcançar um prognóstico favorável para os pacientes com FEA, mas uma antibioticoterapia forte e de amplo espectro pode ser necessária para prevenir a sepse após a cirurgia.