Função colônica e anorretal em pacientes constipados com anorexia nervosa
Objetivos: Muitos pacientes com distúrbios alimentares queixam-se de constipação grave. Estudos anteriores sugeriram que a constipação intestinal em pacientes com anorexia nervosa pode estar associada ao trânsito intestinal lento. No entanto, não está claro se um programa de refeiçao irá alterar o trânsito do cólon nestes pacientes. O objetivo deste estudo foi investigar a função colorretal medindo o trânsito colônico e a função anorretal em pacientes anoréxicos com prisão de ventre durante o tratamento com um programa de refeiçao.
Métodos: Foram estudadas prospectivamente 13 pacientes do sexo feminino com anorexia nervosa que foram admitidas em uma unidade de tratamento hospitalar e comparadas a 20 pacientes do sexo feminino controle previamente estudadas, com idade compatível e saudáveis. Os pacientes foram submetidos a estudos de trânsito colônico utilizando uma técnica de marcador radiopaco e manometria anorretal medindo a função do esfíncter anal, sensação retal, dinâmica de expulsão e complacência retal. Os pacientes foram estudados tanto no início (< 3 wk) quanto no final (> 3 wk) de sua admissão. Foram reestudados dois pacientes que tiveram trânsito colônico lento. Todos os pacientes também foram submetidos a entrevistas estruturadas.
Resultados: Quatro dos seis pacientes estudados nas 3 primeiras semanas da admissão tiveram trânsito colônico lento, definido como > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, média +/- SEM), na avaliação inicial. Em contraste, nenhum dos sete pacientes estudados após 3 semanas de sua admissão teve trânsito colônico lento. Dois dos quatro pacientes com trânsito lento foram reestudados posteriormente na sua admissão e verificou-se que tinham tempos de trânsito normais. Sensação retal, limiar interno de relaxamento do esfíncter anal, complacência retal, pressões esfíncteres e padrão de expulsão foram normais em todos os sujeitos.
Conclusões: Apesar das queixas de constipação grave, o trânsito cólico é normal ou volta ao normal na maioria dos pacientes com anorexia nervosa, uma vez que estão consumindo uma dieta balanceada de ganho de peso ou manutenção de peso por pelo menos 3 semanas.