Glaucoma afáquico pediátrico

Contexto: O glaucoma afáquico é uma complicação grave e ameaçadora para a visão em crianças que permanecem afáquicas após uma cirurgia de catarata congénita. A incidência relatada varia de 15% a 45% e tem uma incidência maior em olhos pequenos e em bebês que se submetem à cirurgia antes das 4 semanas de idade. A maioria dos casos toma a forma de glaucoma de ângulo aberto. Apesar da monitorização cuidadosa, as dificuldades diagnósticas nas crianças podem levar a atrasos no tratamento. As crianças afáquicas requerem monitorização contínua, incluindo exames realizados sob anestesia geral.

Manejo: Ao contrário do optimismo anterior, é improvável, de acordo com a informação clínica actual, que as lentes intra-oculares ofereçam protecção contra o desenvolvimento do glaucoma. É provável que a menor incidência de glaucoma em olhos pseudofáquicos resulte de um viés de selecção para a inserção de lentes. Tanto os tratamentos médicos como cirúrgicos têm um papel no manejo do glaucoma. A trabeculectomia com implante de mitomicina C ou Seton (dispositivo de drenagem de glaucoma) formam a base do tratamento cirúrgico. A taxa de sucesso com os implantes de Seton é melhor a curto prazo e mais promissora a longo prazo do que a da trabeculectomia. Os procedimentos ciclodestrutivos têm um papel importante no glaucoma refratário. A taxa de sucesso da cirurgia varia de 14% a 44% e muitas crianças necessitam de tratamento médico adicional. As crianças com glaucoma afáico precisam de cuidados para toda a vida. Apesar dos nossos melhores esforços, muitas têm visão deficiente, controle deficiente do glaucoma e acabam por ficar cegas.