Left-sided back pain that won’t go away

Um homem de 68 anos de idade veio ao departamento de emergência queixando-se de dor nas costas torácicas do lado esquerdo, após 5 dias de tratamento ambulatorial com analgésicos não o ajudou. Sua dor começou após o parto físico, mas ele não se lembrava de nenhum trauma. Uma revisão do seu histórico médico revelou apenas doença arterial coronária, com colocação de stent coronário vários anos antes deste evento. Ele não havia sido hospitalizado recentemente, submetido a um procedimento invasivo, ou tomado antibióticos.

Ao exame, um músculo parasséptico torácico esquerdo estava tenro, sem flutuações, com vermelhidão sobre a pele, ou uma lesão. Uma contagem elevada de leucócitos de 12.300/mcL foi o único teste laboratorial com resultados anormais. O paciente não apresentava febre, e os resultados da urinálise, radiografia de tórax e sonograma abdominal eram normais. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen e pelve mostrou inflamação do músculo paraespinhal torácico esquerdo.

Trinta e seis horas após a admissão, o paciente desenvolveu febre (38,8°C). Os seus médicos obtiveram uma hemocultura. A febre voltou (a 38,9°C) no dia seguinte, e mais 2 hemoculturas foram feitas. Sua dor nas costas não melhorou apesar dos analgésicos, antibióticos intravenosos e fisioterapia; portanto, no oitavo dia no hospital, foi realizada ressonância magnética (RM) (FIGURA).

FIGURA
Ressonância magnética das costas

Uma RM das costas do paciente mostrou uma lesão no músculo paraespinhal torácico esquerdo.

Qual é o diagnóstico?