Malignidades e premalignidades anogenitais: factos e controvérsias

Malignidades e premalignidades anogenitais são um importante problema de saúde pública/pessoal devido aos seus efeitos na saúde física, mental e sexual dos indivíduos. Além disso, devido à sua associação etiológica com a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), os malignos anogenitais e os pré-malignos constituem uma imensa carga de saúde pública. Além da infecção pelo HPV, imunossupressão, infecção pelo HIV, dermatoses crônicas, como a esclerose de líquens, tratamentos radioterápicos e quimioterápicos prévios e tabagismo, são outros importantes fatores etiopatológicos no desenvolvimento de malignidades anogenitais e pré-malignidades. A incidência de carcinoma espinocelular anal aumentou consideravelmente na última década, principalmente devido ao número crescente de casos em grupos de alto risco, como homens que fazem sexo com homens, indivíduos imunossuprimidos e pacientes com infecção pelo HIV. Também, um aumento na neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) e câncer vulvar invasivo relacionado ao NIV foi observado em mulheres com menos de 50 anos de idade devido à sua associação com infecções por HPV durante a última década. O CEC do escroto parece ser o primeiro câncer ligado à exposição ocupacional. A doença de Bowen, a papulose Bowenoide e a eritroplasia de Queyrat são os pré-malignos mais vistos da região anogenital e são todas as formas de neoplasia intra-epitelial escamosa. Histopatologicamente, essas condições compartilham características histológicas idênticas de CCS in situ, mas suas características clínicas são diferentes. O diagnóstico precoce é vital para melhorar o prognóstico, especialmente nas neoplasias malignas anogenitais. Além disso, se ocorrer um atraso no diagnóstico, as opções de tratamento utilizadas estarão associadas a efeitos negativos significativos no bem-estar psicológico e na qualidade de vida do paciente; portanto, o tratamento das neoplasias malignas anogenitais e pré-malignidades deve ser organizado de forma multidisciplinar.