[Manejo cirúrgico da espondilite anquilosante (doença de Bechterew)]

A espondilite anquilosante é uma doença reumática inflamatória que está frequentemente associada a dores lombares e restrição dos movimentos vertebrais. Nas fases posteriores da doença, pode ocorrer ossificação completa de toda a coluna vertebral e deformidade grave, resultando muitas vezes numa redução acentuada da qualidade de vida e num aumento do risco de perda de independência devido à diminuição do campo visual. Os pacientes com espondilite anquilosante correm um risco maior de fracturas da coluna vertebral. São geralmente fraturas complexas associadas a alta morbidade e mortalidade; além disso, os déficits neurológicos não são incomuns. O diagnóstico radiológico convencional é muitas vezes insuficiente para estabelecer um diagnóstico. O tratamento conservador das fraturas da coluna vertebral neste grupo de pacientes é insatisfatório. Os procedimentos cirúrgicos, se necessário combinados com descompressão, são muitas vezes o tratamento preferido na coluna vertebral fraturada ou mal alinhada. O reequilíbrio do perfil sagital com a normalização do eixo visual e a melhoria da qualidade de vida é conseguida através de osteotomias corretivas. Apesar da alta taxa de complicações, os resultados a longo prazo após cirurgia da coluna vertebral em pacientes com espondilite anquilosante são bons. A cirurgia minimamente invasiva é apropriada para uma maior redução na taxa de complicações. Um planejamento pré-operatório meticuloso é essencial no tratamento de pacientes com espondilite anquilosante.