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Pela primeira vez na história do hospital, foi realizado um procedimento de terapia de substituição renal contínua (TRRC) no Centro Médico Regional de Kalispell (KRMC). Uma máquina CRRT é usada para fornecer suporte renal (renal) a pacientes que são hemodinamicamente instáveis (têm pressão arterial baixa) no lugar da diálise tradicional. O procedimento foi realizado em 3 de agosto por Gabor Bodonyi-Kovacs, MD, um nefrologista da Greater Flathead Renal. Nas primeiras horas da manhã de 6 de agosto, a paciente mostrou sinais de melhora e foi retirada da máquina.
A paciente sofreu um acidente de carro e sofreu lesões graves que complicaram sua doença renal existente. Normalmente, ela teria tido um tratamento de diálise tradicional para filtrar os resíduos do seu corpo, mas como ela estava hemodinamicamente instável e a diálise tradicional teria baixado a sua pressão arterial, essa técnica estava fora de questão.
Onde a diálise tradicional geralmente levaria três ou quatro horas para filtrar os resíduos do corpo, a CRRT é um processo constante que requer supervisão 24 horas por dia da equipe médica. No processo, os resíduos são removidos de uma forma mais suave, que melhor se assemelha à função natural do rim. “Seus rins trabalham 24 horas por dia para filtrar os resíduos do seu corpo”, diz o Dr. Bodonyi-Kovacs. “Quando usamos diálise, tentamos remover o líquido em janelas de três ou quatro horas. Assim, quando temos que remover tanto líquido num período de quatro horas, quando os rins normalmente teriam dois dias para o fazer, é muito difícil para o corpo”
Embora o CRRT seja menos cansativo para o paciente, é muito mais trabalhoso para o pessoal. A equipe da UTI monitorou o paciente durante 78 horas para garantir que o procedimento fosse realizado corretamente. Para muitos desses enfermeiros, esse processo era novíssimo, pois eles tinham acabado de passar pelo treinamento especializado exigido pela CRRT duas semanas antes. “A equipe da UTI foi fantástica durante todo esse processo”, diz Carla Genovese, diretora de cuidados críticos da KRMC. “Eles apenas rolaram com ele e se colocaram à altura do desafio”
Tanto para o Dr. Bodonyi-Kovacs como para Genovese, este caso foi o pagamento de quase um ano de trabalho árduo e advocacia. Em outubro de 2019, eles participaram de uma conferência da CRRT em Boston junto com Sheila Robeen da DCI Dialysis para começar a desenvolver um plano de adoção para o CMKR. Graças ao apoio da DCI, da Administração da KRH e da equipe da UTI, isto foi aprovado e os procedimentos de treinamento foram planejados. Ao longo dos últimos cinco meses, eles saltaram por obstáculos causados pela pandemia da COVID-19, mas finalmente em julho eles deram o último empurrão para trazê-la ao CMKR. Sem este novo procedimento, o paciente não teria tido nenhuma opção viável e provavelmente teria morrido de insuficiência renal.
Embora este tenha sido o primeiro CRRT no CMRK, este não foi o primeiro na carreira do Dr. Bodonyi-Kovacs. Ele aprendeu pela primeira vez como fazer o procedimento no Centro Médico Beth Israel Deaconess da Universidade de Harvard e continuou a fazê-lo onde quer que a sua carreira o levasse. Os colegas do Dr. Bodonyi-Kovacs Robert Valleau, MD, e Tobin Hoppes, MD, também estão bem treinados para realizar procedimentos CRRT e continuarão a fazê-lo à medida que mais candidatos surgirem. “Este hospital continua a ficar mais ocupado”, continua o Dr. Bodonyi-Kovacs. “À medida que vemos mais indicações para a UTI, vemos mais pacientes que se beneficiariam com este procedimento. Estou emocionado por agora podermos oferecer isto aos nossos pacientes 24 horas por dia, 365 dias por ano”