O Procedimento de Aponeurotomia com Agulha
A Mão &Centro de Pulso
3918 Long Beach Boulevard, Suite 100
Long Beach, CA 90807
Telefone: (562) 424-9000
Monday – Sexta-feira: 8:30 a.m.-5 p.m.
O objectivo da Needle Aponeurotomy é simplesmente libertar os cordões apertados de Dupuytren presentes para permitir que os dígitos envolvidos se estendam sem formar tecido cicatrizado. A NeedleAponeurotomy é um procedimento minimamente invasivo, que é realizado sob anestesia local do soro. Durante o procedimento, uma pequena agulha inserida através da pele corta (ou solta) percutaneamente o(s) cordão(s) apertado(s) subjacente(s). Uma vez que a corda tenha sido penetrada (cortada) pela agulha, a “quebra” permite que a contractura se liberte, permitindo assim que a extensão digital e palmar ocorra imediatamente.
Sobre o procedimento
O foco primário deste procedimento é proporcionar o maior número possível de libertações ao longo da corda apertada, enquanto minimiza a formação de tecido cicatricial. Aponeurotomia de agulha não é uma cura para a doença de Dupuytren, mas fornece um método menos invasivo pelo qual esta condição pode ser tratada sem a cirurgia tradicional e aberta. Injeções simultâneas de cortisona podem ser administradas durante este processo, o que se acredita ajudar a encolher e amolecer os nódulos, assim como desencorajar a reforma das células que causam as cordas palmares.
Dr. Ross Nathan usa uma técnica similar à descrita pelo Dr. Charles Eaton (“O Procedimento Eaton”). Este procedimento implica o corte e injecção simultânea da contractura (cordão), que depois facilita o seu corte sob a pele, provocando a quebra (libertação) do cordão. O diagrama abaixo ilustra a abordagem do Procedimento Eaton.
(Fonte: © 2007 Charles Eaton, M.D., www.handcenter.org)
Consulta e Preparação para o Procedimento
Durante sua consulta, nosso médico discutirá com você o procedimento, riscos e benefícios, e outras expectativas. Fotografias serão tiradas da sua mão antes do procedimento para documentar a gravidade da(s) sua(s) contratura(s), e após o procedimento, tiraremos novas fotografias para documentar o grau de correção. Uma cópia destas fotografias pode ser fornecida a você para seus registros. Além disso, antes do procedimento, o nosso Médico marcará (locais “portal” de agulhas) com um marcador de pele cirúrgico ao longo das áreas da contractura da mão onde ele irá realizar o seu procedimento. Isto é feito antes do procedimento para que você esteja completamente ciente dos locais do procedimento.
Quando e onde este procedimento pode ser realizado?
Needle Aponeurotomy é melhor realizado em nosso escritório, sob um bloco anestésico local (injeção). Durante este procedimento o paciente pode esperar estar totalmente desperto. A anestesia local elimina viagens desnecessárias a um hospital ou centro cirúrgico, bem como custos dispendiosos de trabalho pré-operatório e de sala de cirurgia. O procedimento, na maioria dos casos, pode ser realizado em aproximadamente 30-60 minutos. O procedimento pode ser realizado no mesmo dia da consulta, ou num dia separado, mais conveniente.
Geralmente recomendamos que a agulhada Aponeurotomia seja realizada apenas de uma mão de cada vez. A realização de procedimentos separados para cada mão pode minimizar muito as potenciais complicações, encurtar o período de cicatrização dos tecidos moles e permitir o uso da outra mão para a higiene. Se você tiver que fazer os dois procedimentos de mão no mesmo dia, por favor, informe nosso médico e funcionários para que possamos discutir esta opção com você.
O que esperar durante o procedimento
Durante o procedimento, você colocará o supino (face para cima) em uma mesa de procedimentos acolchoada com almofadas sob a cabeça e as pernas. Sua mão será estendida para longe de seu corpo em uma mesa cirúrgica para acesso do nosso médico.
Após a mão ser limpa com uma solução anti-séptica, uma pequena seringa tipo tuberculina será usada para injetar uma pequena quantidade de anestesia local nos locais do procedimento de Needle Aponeurotomy. Durante o procedimento, vários locais ao longo das cordas contratadas são utilizados como “portais”. Através desses locais, uma pequena agulha é colocada à medida que as cordas apertadas são então divididas. Isto é realizado em vários intervalos “interarch” para se conseguir a melhor correção. Nódulos espessos presentes nos locais do cordão podem ser injetados com uma preparação diluída de cortisona, o que pode ajudar a minimizar a recorrência. Além disso, e quando indicado, as articulações dos dedos contraídas podem ser injetadas com o mesmo preparo diluído de cortisona para auxiliar na obtenção da correção máxima de extensão.
Para minimizar a lesão dos nervos e tendões flexores profundos, e para avaliar a localização da ponta da agulha, nosso médico avaliará repetidamente a sensibilidade pedindo que você flexione (dobre) suavemente a ponta do dedo e/ou o informe se você sentir dormência, formigamento e/ou dor em qualquer local. Esta é uma das razões porque “estar acordado” durante o procedimento é importante.
O que esperar após o procedimento
Após o nosso médico ter determinado que não há mais locais para injectar ou libertar, procederemos então à limpeza imediata da nossa área de trabalho antes de lhe pedir para se sentar. O nosso Médico irá então discutir e mostrar-lhe os resultados do procedimento depois de tomar as medidas finais das posições das articulações e fotografias digitais. Serão aplicados pequenos pensos bandaid nos locais do portal, e uma bolsa de gelo do tamanho da palma da mão será fixada à palma da mão com um elástico.
Se você gostaria de saber mais sobre Needle Aponeurotomy for Dupuytren’s Contracture, solicite uma consulta, ou telefone para o The Hand & Wrist Center at (562) 424-9000.