Pés Idiopáticos Bilateral Club Foot
Introdução
Tudo o mundo, 150.000 – 200.000 bebés com pé bota nascem todos os anos. Com incidências geralmente aceites (1-3:1000), a carga estimada de pé torto em Azad Jammu e Caxemira (AJK), onde ocorrem 0,11 milhões de nascimentos por ano é de aproximadamente 250-500 novos casos por ano. Sem tratamento, a deformidade do pé torto provoca uma deficiência para toda a vida. O uso do método minimamente invasivo Ponseti está emergindo rapidamente em países de baixa e média renda, onde a maioria das crianças com pé torto congênito do mundo nasce. Crianças não tratadas com pé torto têm dificuldade de acesso à educação, ao emprego e experimentam a exclusão da sociedade.
Características do pé torto
AH tem 5 meses de idade e tem pé torto bilateral idiopático. Ele foi encaminhado pelo especialista em crianças ao Centro de Reabilitação Física Muzaffarabad (MPRC), que é dirigido pelo Departamento de Saúde AJK e Comitê Internacional da Cruz Vermelha (ICRC).
Examination Findings
AH tem todos os elementos de Cavus, Adductus, Varus e Equinus presentes bilateralmente. Ele não tem nenhuma outra anormalidade.
Hipótese Clínica
AH tem todos os elementos de Cavus, Adductus, Varus e Equinus presentes bilateralmente.
Intervenção
Após avaliação detalhada e aconselhamento adequado, foi iniciado o método Ponseti Serial Casting. Seis moldes em série foram aplicados para corrigir, as deformidades do cavus, aductus e varus e todas as semanas era registrada a Ponseti Serial Casting. Foi realizada uma Tenotomia Percutânea de Cordão de Calcanhar para corrigir o equinus, seguida de 3 semanas de gesso longo. Esta correção foi mantida no aparelho de abdução do pé (FAB) inicialmente 23 horas por dia durante 3 meses e seguida de splinting noturno, que continuará por aproximadamente 3 anos. Os pais foram ensinados exercícios de movimentos variados na remoção das talas. Sua família forneceu consentimento por escrito para apresentar seu caso.
Outcome
As deformidades da AH foram corrigidas após sete gessos em série. O meio-pé e o antepé foram corrigidos para Pirani 0 em ambos os pés após seis gessos. Sua Pontuação do retropé Pirani também foi registrada como 0 após a remoção de um fundido de três semanas após sua Tenotomia de Aquiles. AH está usando uma cinta de abdução do pé nos últimos três meses e continuará com a cinta por mais três anos. Dos últimos três meses, a AH atualmente não mostra sinais de recidiva. O resultado foi medido pelo Pirani Scoring.
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