Nunca é tarde demais para tratar neurose de ansiedade ou distúrbio de pânico com um inibidor de absorção de serotonina | RegTech
História médica
O paciente tinha 30 anos de idade quando foi hospitalizado em 1954 por neurose de ansiedade. A partir dos 20 anos de idade, ele ficou gradualmente nervoso com excesso de preocupação e ansiedade, irritabilidade, fadiga e insônia. Foram, no entanto, seus feitiços de ansiedade ou ataques de pânico que o levaram à hospitalização. Durante as primeiras semanas no hospital, ele teve aproximadamente três ataques por dia. Os sintomas mais dominantes durante esses ataques foram palpitações, dificuldades respiratórias com sensação de asfixia, constrição da garganta, desmaios ou tonturas com a sensação de que ele ia desmaiar. Durante sua permanência no hospital, ele recebeu terapia de dosagem de insulina e narco-análise sem, entretanto, qualquer efeito.
Após a alta hospitalar, o paciente logo descobriu que o álcool proporcionava um tratamento muito eficaz. Nos anos seguintes, ele usou álcool como medicamento anti-ansiedade e foi capaz, durante esse período, de completar seu treinamento como mecânico e de se casar. No entanto, após ter tido que aumentar gradualmente a sua ingestão diária de álcool, ele foi capaz de parar completamente com isso em ∼35 anos de idade, desde então, nunca usando qualquer forma de álcool. Quando os ataques de ansiedade voltaram depois disso, ele contactou o seu médico de família para um exame médico porque tinha a certeza de que estava a sofrer de um problema cardíaco, mas nenhuma doença médica grave pôde ser encontrada. Ele trabalhava como mecânico numa pequena oficina de manutenção de uma linha ferroviária e agora sentia que o seu trabalho diário era em si uma espécie de tratamento, já que o trabalho exigia um tratamento modesto, sem muito contacto com outras pessoas. Ele tinha medo de usar o transporte ferroviário, mas não de viajar de carro, desde que ele próprio estivesse ao volante e a distância a percorrer não fosse muito longa; o seu limite era de 50 km por dia.
O seu modo de vida muito restrito dava muitos problemas familiares. Assim, sua esposa, com quem ele teve quatro filhos, acabou por deixá-lo depois de 20 anos de casamento. Depois disso ele viveu sozinho com muito pouco contato com seus filhos e nenhum com sua ex-mulher.
Imediatamente após sua aposentadoria aos 70 anos de idade, seus ataques de pânico retornaram em intervalos muito freqüentes. Por este motivo, ele foi internado várias vezes no departamento de cardiologia do nosso hospital, mas não foi encontrado nada de grave. Devido a pensamentos suicidas, ele foi então admitido no nosso departamento psiquiátrico no final de 1995. A sua primeira semana no hospital revelou que nos últimos meses tinha sofrido de um episódio depressivo com anorexia significativa e uma perda de peso de 10 kg. Ele havia perdido o prazer em quase todas as atividades e seu humor depressivo era percebido como sendo distintamente diferente de uma condição de estresse comum. O desespero com pensamentos suicidas estava presente. Ele tinha problemas de sono, especialmente o despertar matinal, e seu humor depressivo era, na maioria das vezes, pior pela manhã. Ele foi diagnosticado como sofrendo de depressão grave, cumprindo todos os critérios do DSM-III para melancolia (depressão endógena), bem como os critérios do DSM-III para distúrbios de pânico (DP). Pela primeira vez em sua vida, ele foi medicado com antidepressivos na forma de sertralina na dose de 50 mg diários nas primeiras 2 semanas e depois 100 mg diários. Após 6 semanas de terapia, tanto a depressão como os ataques de pânico foram remidos. Após a alta hospitalar, o paciente foi tratado em nosso ambulatório, com uma dose de manutenção de 50 mg de sertralina diariamente como monoterapia, sem quaisquer efeitos colaterais. Sua vida social então melhorou, mostrou mais iniciativa no contato com outras pessoas e por muitos anos dirigiu uma pequena loja em uma casa de repouso, vendendo refrigerantes, revistas, doces, etc. No início de 2014, ele morreu de câncer de cólon, pouco antes de completar 90 anos.