Testemunho de Bell Clapper, Torção e Detorção: A Case Report | RegTech

Discussão

Torção testicular é a emergência geniturinária pediátrica mais comum e provavelmente a segunda emergência cirúrgica mais comum na faixa etária adolescente. Ela ocorre em aproximadamente um em cada 4000 homens com menos de 25 anos de idade. Se prolongada, a torção resulta em infarto, mas mesmo aqueles testículos que são recuperados pela cirurgia podem sofrer atrofia . Os testes humanos ocasionalmente sobrevivem até 10 horas de torção; entretanto, a viabilidade é consideravelmente reduzida após 4-6 horas de isquemia .

Diagnóstico da torção é principalmente clínico. A ecografia Doppler pode ser útil em casos suspeitos. A sensibilidade da ultra-sonografia com doppler a cores varia de 89% a 100% . Teoricamente, a sensibilidade do doppler scan pode ser menor em torção testicular incompleta ou intermitente, em ambos os casos o fluxo pode ser normal.

O diagnóstico precoce e o tratamento definitivo são as chaves para evitar a perda testicular. Todos os homens adultos jovens e pré-púberes com dor escrotal aguda devem ser considerados como tendo torção testicular até prova em contrário. O achado de um reflexo cremasteriano ipsilateral ausente é útil, mas não diagnóstico.

O tratamento envolve a restauração rápida do fluxo sanguíneo para o testículo afetado. A detorsão manual por rotação externa do testículo pode ser bem sucedida, mas a restauração do fluxo de sangue deve ser confirmada após a manobra. A exploração cirúrgica fornece diagnóstico e tratamento definitivo de acordo com os achados.

A deformidade do badalo é uma das causas para a torção testicular. Nesta condição, o testículo não tem fixação normal à túnica vaginal e pende livremente. Se a história e o exame sugerem torção, a exploração testicular urgente é a única melhor forma de proceder. O ponto de aprendizagem no nosso relato de caso é cada caso de dor testicular em crianças ou adolescentes deve ser tratado como torção testicular até prova em contrário. O exame deve incluir os testículos, se o paciente for encaminhado com dor na virilha. A exploração cirúrgica deve ser a primeira linha de conduta em casos suspeitos.