Pormenor da anularotomia contralateral durante o procedimento.

Background: Na última década, a abordagem transpsoas lateral minimamente disruptiva para fusão de interpostos lombares (MI-LIF) tem sido cada vez mais utilizada como alternativa às abordagens cirúrgicas convencionais. O objetivo desta revisão foi avaliar quatro questões primárias relacionadas com a MI-LIF: (1) Existe uma justificativa anatômica para a MI-LIF na L4-5? (2) Quais são os perfis de complicação e desfecho da MI-LIF e são aceitáveis com relação às abordagens convencionais? (3) Dadas as diferenças técnicas e neuromonitorais entre os vários procedimentos da MI-LIF, existem diferenças clínicas publicadas? E, (4) são procedimentos modernos minimamente disruptivos (por exemplo, MI-LIF) economicamente viáveis?métodos: Através de uma pesquisa MEDLINE e Google Scholar, um total de 237 artigos que discutiram MI-LIF foram identificados. Destes, áreas temáticas incluíram anatomia (22), biomecânica/teste (17), descrições técnicas (11), relatos de casos (40), complicações (30), resultados clínicos e radiográficos (43), deformidade (23), trauma ou aplicações torácicas (10), e artigos de revisão (41): Em resposta às questões levantadas, (1) há uma alta força de evidência mostrando que a MI-LIF se justifica anatomicamente em todos os níveis da coluna lombar de L1-2 a L4-5. As evidências também apoiam o uso de modalidades avançadas de neuromonitorização. (2) Há evidências de força moderada em suporte de complicações reproduzíveis e razoáveis, efeitos colaterais e perfis de resultados após a MI-LIF, que podem ser dependentes da técnica. (3) Há evidências de baixa resistência que mostram taxas elevadas de complicações neurais em abordagens não-tradicionais (por exemplo, abordagens de baixa profundidade e/ou sem neuromonitoramento especializado) MI-LIF, e (4) há evidências de baixa a moderada resistência de que abordagens cirúrgicas modernas minimamente disruptivas são econômicas: Há considerável evidência publicada para apoiar a MI-LIF na fusão vertebral e aplicações avançadas, embora os resultados de alguns relatos, especialmente em relação às complicações, variem muito, dependendo da técnica e da instrumentação utilizada. Análises adicionais de custo-eficácia ajudariam a compreender plenamente as implicações a longo prazo da MI-LIF.