Revisão das Variações das Veias Superficiais do Pescoço

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Vinha jugular externa

A junção da divisão posterior da veia retromandibular com a veia auricular posterior geralmente forma a VJE que então continua a drenar para a veia subclávia. A VJE às vezes está ausente bilateral ou bilateralmente, o que significa que as veias que formam a VJE normalmente drenam para a VJI . A VJE geralmente recebe distribuição da veia cervical transversal, da veia jugular anterior, da veia supra-capular e da veia cervical superficial (Figura 1). A VEJ fluiu para a confluência venosa jugulo-subclávia em 60% dos casos, 36% para a veia subclávia a uma distância da sua junção com a VCI e 4% para o tronco da VCI. A VJE foi vista duplicada antes de penetrar na fáscia profunda, no terço médio próximo à borda posterior do músculo esternocleidomastóideo. Além disso, foi descrita uma dupla ECJV emergindo da glândula parótida como duas veias independentes. Foi relatada a presença de três ECJVs do lado direito correndo de forma paralela e drenando para a veia subclávia direita em um espécime cadavérico masculino. Além disso, neste cadáver, havia duas veias jugulares anteriores que drenavam para a veia braquiocefálica direita. A Figura 2 resume as variações mais freqüentes da VJE.

Figura 1: A veia jugular externa formada pelas veias retromandibular e facial e formando a veia jugular externa, que então drena para a veia jugular interna

Figura 2: Variações na formação da veia jugular externa

Vein of Kocher (veia jugular externa posterior)

É possível haver muitas variações no que diz respeito à drenagem venosa do pescoço. Uma dessas variações é uma veia originária da região occipital, geralmente uma tributária da veia facial comum, que viaja obliquamente ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo (MEC) e eventualmente drena para a VJI, parte média da VJE, arco venoso jugular, ou veia braquiocefálica. Os músculos póstero-superiores superficiais e a pele são drenados por esta veia. Esta veia é chamada de veia de Kocher ou veia jugular externa posterior. Esta veia pode ser do mesmo tamanho ou maior que a IJV, o que facilita a identificação errada .

Vinha jugular anterior

As veias jugulares anteriores podem ter variações como uma veia que corre na linha média do pescoço, que é chamada de veia cervical mediana . Outra variação manifesta-se como dois vasos jugulares anteriores paralelos, uma abertura para a veia jugular externa e outra para a veia cervical transversal. Algumas vezes, uma veia jugular anterior pode se abrir para a veia jugular externa e a outra para a veia subclávia, mas também pode dar um grande ramo comunicante à divisão anterior da VCI. Foi relatado um caso em que a veia jugular anterior esquerda drenou para a porção terminal da VCI e a veia jugular anterior direita drenou para a confluência entre a veia subclávia e a VCI. O arco venoso submandibular é formado quando a jugular anterior une a EJV .

Arco venoso jugular

O arco venoso jugular é geralmente formado pelas duas veias jugulares anteriores, logo acima do esterno, que viajam para baixo ao longo da linha média entre as camadas pré-traqueal e superficial da fáscia cervical, ou seja, no espaço de Burns. O arco venoso jugular ou drena para a subclávia ou para a ECJV. Quando se realiza uma traqueostomia baixa, este vaso pode ser encontrado. Uma variação é que o arco venoso jugular pode receber tributários de pequenos ramos dos tributários da tireóide inferior .

Vinha tiroidiana inferior

As veias tiroidianas inferiores geralmente drenam para as veias braquiocefálicas e depois para a veia cava superior. Às vezes, elas podem drenar para a IJV e anastomose com as veias tímicas. Em 41% dos casos, as veias tireoidianas inferiores de cada lado uniram-se à veia braquiocefálica ipsilateral separadamente. Em 35% dos casos, as veias da tireóide inferior formaram primeiro um tronco comum antes de se unirem à veia braquiocefálica esquerda. A Figura 3 resume muitas das variações das veias tireoidianas inferiores.

Figura 3: Várias combinações de drenagem das veias tireoidianas superior, média e inferior

Labels 1-3 demonstram variações das veias tireoidianas superiores; 4-6 mostram variações das veias tireoidianas inferiores; as imagens 7-9 mostram combinações de variantes das veias tireoidianas superior e inferior. Observe a “mediana” da veia tireoide formada em 7, 8 e 9,

Vinha tireoide superior

Em um estudo, a veia tireoide superior foi encontrada bilateralmente (83,3%), com sua terminação (87,1%) no IJV (97,2%) – isolada (29,4%) ou com outras veias, como a veia lingual (52,1%) . Além disso, anastomoses são comumente vistas entre a veia tireoideia superior e a veia facial comum .

Vinha tireoide média

As variações na veia tireoide média são importantes na realização de procedimentos cirúrgicos envolvendo as glândulas tireoide e paratireóide ou perto do nervo laríngeo recorrente. Esta veia geralmente atravessa a artéria carótida comum anteriormente e eventualmente drena para a VJI. Algumas vezes, porém, ela também pode drenar para a veia braquiocefálica. A veia tireoide média foi encontrada em 38% dos lóbulos dissecados e 62% dos pacientes operados e, em 80% dos casos, originou-se na região média da glândula tireoide. Um feto foi encontrado com uma veia da tireóide média que drenou para a veia vertebral .

Como se pode ver nesta revisão, as veias superficiais do pescoço podem ser bastante variadas. Portanto, um bom entendimento da anatomia variante da região do pescoço e sua vasculatura relacionada é importante para aqueles que realizam procedimentos invasivos e minimamente invasivos nesta área. As complicações podem ser minimizadas com um bom entendimento tanto da anatomia vascular normal como anômala.