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(at″ĕl-ek′tă-sĭs)

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1. Um pulmão colapsado; um pulmão sem ar.
2. Uma condição na qual os pulmões de um feto permanecem parcial ou totalmente não expandidos ao nascer.
VER: Síndrome de desconforto respiratório do bebé prematuro
ETIOLOGIA
Pode também ser causada por obstrução de uma ou mais vias respiratórias com tampões de muco; por hipoventilação secundária à dor, por exemplo, de costelas fracturadas ou relacionadas com cirurgia, ou com ventilação com volumes correntes inadequados; por produção inadequada de surfactantes; ou por compressão externa do pulmão ou dos brônquios por tumores, aneurismas ou gânglios linfáticos aumentados. É por vezes uma complicação após uma cirurgia abdominal ou torácica, causada por um splinting. A cirurgia do tórax e do abdómen alto apresenta riscos extra devido à localização da incisão. Ocorre em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquiectasia ou fibrose cística, e também naqueles que fumam muito tabaco.
VER: síndrome do lobo médio
SYMPTOMS
Sintomas podem não estar presentes se a atelectasia for menor e o paciente tiver pulmões previamente saudáveis. A dispnéia é comum quando a atelectasia é grave.
TRAATAMENTO
Tratamento varia de acordo com a causa. O paciente com atelectasia devido à ventilação persistente com pequenos volumes correntes recebe terapia de expansão pulmonar, como espirometria de incentivo. Durante a ventilação mecânica, o paciente deve receber volume corrente apropriado e pressão expiratória final positiva (PEEP) para aumentar a capacidade residual funcional. O oxigênio deve ser administrado no ajuste mais baixo que irá prevenir a hipoxemia. O paciente deve ser desmamado do ventilador e extubado o mais rápido possível. O paciente com atelectasia devido à obstrução do muco precisa de terapia de higiene brônquica para auxiliar na remoção do muco. O surfactante artificial pode ser útil para o lactente com pulmões e atelectasias prematuras.
PATIENT CARE
Patientes de risco (especialmente aqueles que tiveram cirurgias torácicas ou abdominais altas ou aqueles com problemas crônicos de ventilação subjacentes) são avaliados para dispnéia, diminuição do movimento da parede torácica, retrações inspiratórias sub ou intercostais, diaforese, taquipnéia, taquicardia e dor pleurítica no peito. Os campos pulmonares são percussados para diminuição da ressonância e o tórax é auscultado para sons respiratórios anormais (sons respiratórios diminuídos, sons respiratórios brônquicos em áreas de consolidação e crepitações finas e de inspiração tardia). A oximetria de pulso e os valores de gases no sangue arterial são monitorizados para evidência de hipoxemia. As terapias de higiene brônquica são úteis para o paciente com atelectasia devido à retenção de secreções pulmonares. O posicionamento do paciente em semi-posição e, ocasionalmente, em posição alta (a menos que especificamente contra-indicado) ajuda a aumentar a capacidade pulmonar e encorajar uma respiração mais profunda. O paciente também deve ser encorajado e ajudado a sentar-se numa cadeira e caminhar o mais rápido possível. A enfermeira ou terapeuta respiratório instrui e monitora o paciente no uso de espirometria de incentivo para prevenir ou corrigir atelectasias existentes. Usando este dispositivo calibrado, o paciente leva lentamente as inspirações máximas sustentadas à capacidade pulmonar total, retém a respiração por 5 segundos e exala passivamente para ajudar a manter os alvéolos abertos. Isto deve ser feito cerca de 10 vezes por hora, enquanto o paciente está acordado. Um controle adequado da dor, treinamento frequente, reforço e elogios são essenciais para ter certeza de que a técnica apropriada seja empregada. Os pacientes que antecipam a cirurgia devem ser ensinados a usar corretamente a espirometria de incentivo no pré-operatório para dar tempo para a prática.
VER: espirometria de incentivo
Adequada ingestão de líquidos é encorajada, o ar inspirado é umidificado conforme necessário, e o paciente é assistido a mobilizar e limpar as secreções. Pacientes intubados ou obtundos são aspirados conforme a necessidade.