Teia antral gástrica: uma causa rara de obstrução da saída gástrica tratada com terapia endoscópica

Teia antral gástrica (GAW) é uma causa rara de obstrução da saída gástrica. Um menino de 11 anos de idade apresentou náuseas, dor abdominal e insucesso no desenvolvimento. Uma série GI superior revelou uma deformidade fina, em forma de banda, do antro gástrico distal, sugerindo uma GAW incompleta. A consulta cirúrgica recomendou antrotomia e pyloroplastia. A paciente e a mãe optaram por tentar terapia endoscópica. A EGD confirmou o diagnóstico de uma GAW obstrutiva. Eletroincisões múltiplas foram realizadas de forma radial através de todos os pontos de obstrução, utilizando uma faca de agulha e eletrocauterização biliar padrão. A ressecção da laço foi utilizada em combinação com electroincisão. Um balão dilatador foi posicionado com o balão através do antro distal e piloro e foi inflado até 20mm. Isto expôs uma porção mais grossa da teia, que posteriormente foi eletroincisada e redilada até 20mm ( Video 1, disponível online em giejournal.org). Os sintomas do paciente foram resolvidos após a terapia endoscópica. Aos 9 meses, o paciente continuou a ter os seus sintomas resolvidos. Este caso ilustra o valor da série GI superior e da endoscopia no estabelecimento do diagnóstico de GAW e destaca que a terapia endoscópica para GAW pode ser utilizada como tratamento de primeira linha em pacientes selecionados. Mostra também que a terapia endoscópica por eletroincisão e dilatação com balão de grande diâmetro pode ser durável e é uma alternativa viável à cirurgia ( Fig. 1).