Teste de Hormônio Anti-Mulleriano

É amplamente acreditado que os níveis de hormônio anti-mulleriano (HMA) são um bom determinante do sucesso ou fracasso de um procedimento de fertilização in vitro (FIV) – mas este é realmente o caso?

Mark P. Trolice, M.D., Diretor de Fertilidade CARE: O Centro de FIV, diz que a fertilidade nas mulheres tende a diminuir com a idade avançada e os níveis de HIV diminuem significativamente após os 35 anos de idade. Isto, por sua vez, resulta em um declínio no volume ovariano e a contagem de folículos astrais é significativamente reduzida.

“A suposição de que os níveis de HIV podem prever se uma mulher é capaz de conceber ou não é totalmente precisa, não há dúvida de que os valores de HIV são freqüentemente usados para determinar se uma mulher submetida ao tratamento de fertilização in vitro tem probabilidade de ter uma taxa de sucesso mais alta”, diz o Dr. Trolice. “Algumas mulheres parecem pensar, e algumas clínicas também apoiam este ponto de vista, que o teste de AMH pode ser usado para triar o potencial de fertilidade de uma mulher. Isso é completamente falso. O que o teste realmente nos diz é o número de óvulos que restam”

AMH é uma substância produzida pelas células de granulosa nos folículos ovarianos. A hormona é produzida pelos folículos de 5 a 7 mm. O nível hormonal pode ser usado para prever a resposta ovariana à estimulação e é útil para adaptar os ciclos de FIV com base nos resultados das pacientes.

As diretrizes NICE da FIV sugerem que um nível de HIV menor ou igual a 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) poderia prever uma baixa resposta à hiperestimulação ovariana, mas níveis maiores ou iguais a 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) são mais propensos a produzir resultados mais bem sucedidos. A fim de determinar os níveis de AMH, o teste de AMH está sendo usado cada vez mais frequentemente em avaliações de fertilidade. O teste de AMH pode ser realizado em qualquer dia do ciclo mensal de uma mulher.

O teste de AMH é uma tela para o potencial de fertilidade?

Muitas pessoas acreditam que os níveis de hormônio AMH no sangue podem refletir o tamanho do suprimento de óvulos de uma mulher. No entanto, os níveis de AMH não fornecem qualquer informação sobre a qualidade dos óvulos nem podem dar uma resposta clara sobre se uma mulher será capaz de ter um bebé ou não. Não é necessário que uma mulher com baixos níveis de AMH falhe definitivamente com o tratamento de fertilização in vitro. Além disso, os resultados deste teste também não devem ser usados para excluir casais da tentativa de tratamento de fertilização in vitro.

O teste de HIV também é frequentemente combinado com a contagem de folículos astrais (AFC), uma vez que este indica aos prestadores de cuidados de saúde o número de pequenos folículos dentro de ambos os ovários. Ambos os testes juntos podem ajudar a determinar o melhor caminho estratégico para as mulheres que planejam se submeter ao tratamento de FIV.

As mulheres com mais de 35 anos de idade que desejam ter um bebê ou aquelas que não foram capazes de conceber até agora e estão considerando se submeter à fertilização in-vitro são boas candidatas ao teste de HIV, pois é um preditor confiável de reserva ovariana. O teste é parte da avaliação de fertilidade padrão em muitas clínicas e é frequentemente usado em conjunto com outros testes, como FSH, estradiol e contagem de folículos astrais.

O que os níveis de AMH significam para os pais em potencial?

Embora não exista um preditor 100% preciso da capacidade de uma mulher de conceber, os níveis de AMH podem ser interpretados da seguinte forma:

• Alto (comum com PCOS) / Mais de 3,0 ng/ml
• Normal clássico livro didático. / Sobre 1,0 ng/ml
• Baixaaixa Normal / 0,7 – 0,9 ng/ml
• Baixa / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Muito Baixa / Menos de 0.3 ng/ml

Coisas a lembrar

• Níveis de AMH são usados para avaliar a reserva ovariana.
• Níveis de AMH são úteis na determinação de protocolos de estimulação para ciclos de FIV em mulheres submetidas a tratamento de FIV.
• Níveis de AMH não podem prever a capacidade de concepção de uma mulher.

O teste de AMH é um simples teste sanguíneo que pode ser usado para determinar a probabilidade de sucesso de um tratamento de FIV em casais que estão tentando conceber.

“O teste hormonal anti-mulleriano existe há cinco anos ou mais, mas é usado muito mais clinicamente agora do que nunca. O problema é porque usamos este teste”, diz o Dr. Trolice. “Usamos o teste para determinar como estimular uma mulher que vai ser injectada com medicação de fertilidade e quantos óvulos vamos receber se fizermos o teste”

Em outras palavras, o teste não determina a qualidade dos óvulos, apenas a sua viabilidade. O teste não vai dizer a uma mulher média suas chances de ter um bebê, mas para mulheres com mais de 35 anos quando os níveis hormonais são extremamente baixos, é um bom indicador das chances de sucesso ou fracasso do tratamento de FIV. Ele também pode ser usado para triagem de doadores de óvulos, pois aqueles com bons níveis de HIV podem ser bons candidatos.