The Blue Man

Um homem de 64 anos recebeu 200 mg de amiodarona QD durante 13 anos devido à fibrilação atrial intermitente. A dosagem foi aumentada para 200 mg de TID devido à fibrilação atrial persistente no outono de 2003. Em outubro de 2004, o paciente foi encaminhado para nossa clínica pela primeira vez por fibrilação atrial taquicárdica e apresentava uma descoloração azul-acinzentada do nariz, bochechas e lábios, poupando as pregas cutâneas profundas (Figura). Em um ECG de superfície, o intervalo QT corrigido foi de 560 ms. O exame oftalmológico revelou comprometimento da visão resultante de depósitos de drogas corneanas. Dentro de 1 mês após a descontinuação da amiodarona, a descoloração azul-acinzentada do paciente desapareceu, confirmando o diagnóstico de pigmentação induzida por amiodarona (ceruloderma). Esta aparência típica deve-se à deposição de melanina e lipofuscina na derme e ocorre em 1% a 3% dos pacientes em terapia com amiodarona crônica, afetando preferencialmente os homens. Os pacientes são aconselhados a evitar a exposição solar, mas não existe uma terapia específica. A resolução completa pode demorar até um ano ou mais.