Act vascular cerebral (atac cerebral)

BY admin
|

Ce este accidentul vascular cerebral?

Actul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces și principala cauză de invaliditate la adulți. Un accident vascular cerebral este o întrerupere a alimentării cu sânge a oricărei părți a creierului. Este denumit, de asemenea, atac cerebral. Dacă circulația sângelui a fost oprită pentru mai mult de câteva secunde și creierul nu poate primi sânge și oxigen, celulele creierului pot muri, iar abilitățile controlate de acea zonă a creierului sunt pierdute.

Ce este un accident vascular cerebral?

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale: Accidentul vascular cerebral ischemic și accidentul vascular cerebral hemoragic

Un accident vascular cerebral ischemic este cauzat de un cheag de sânge care blochează o arteră și taie fluxul sanguin către creier. Un accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de ruperea sau „explozia” unui vas de sânge din creier. Accidentul vascular cerebral ischemic este de departe cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral.

Care sunt simptomele?

Recunoașterea de către pacient a unui accident vascular cerebral acut este vitală, deoarece fiecare secundă de la blocarea vaselor duce la moartea mai multor țesuturi cerebrale. Asociația Națională a Accidentului Vascular Cerebral recomandă să ne amintim termenul F.A.S.T. Acesta înseamnă Face, Arms, Speech and Time.

Act F.A.S.T

Dacă bănuiți că cineva ar putea suferi un accident vascular cerebral, rugați persoana respectivă să facă următoarele:

Simptomele unui AVC

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, sunați imediat la 9-1-1

FAȚA

ARM

SPEECH

Timp

Timp

Solicitați persoanei să zâmbească. O parte a feței este căzută?

Solicitați persoanei să ridice ambele brațe. un braț alunecă în jos?

Solicitați persoanei să repete o propoziție simplă. Cuvintele sunt distorsionate? persoana poate repeta corect propoziția sau dacă are dificultăți de înțelegere?

Dacă persoana prezintă oricare dintre aceste simptome, timpul este important. Sunați la 9-1-1 și mergeți imediat la spital.

  • Încețoșare sau slăbiciune bruscă a feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpului
  • Confuzie bruscă, probleme de vorbire sau de înțelegere
  • Probleme bruște de vedere la unul sau la ambii ochi
  • Probleme bruște de mers, amețeli, pierderea echilibrului și a coordonării
  • Dureri de cap puternice și bruște, fără cauză cunoscută.

Dacă dumneavoastră sau cineva de lângă dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste semne, sunați imediat la 9-1-1 sau la numărul serviciilor medicale de urgență. Verificați ora, astfel încât să știți când a apărut primul simptom. Aceste informații sunt importante pentru furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și pot afecta deciziile de tratament.

Cine este expus riscului de accident vascular cerebral?

Cineva poate avea un accident vascular cerebral, chiar dacă nu se simte rău. Mulți factori de risc pentru accident vascular cerebral nu au niciun simptom. Cel mai bun mod de a preveni un accident vascular cerebral este de a reduce factorii de risc de accident vascular cerebral care sunt controlabili. 80% dintre accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite.

Factori de risc controlabili

  • Hipertensiune arterială: O tensiune arterială de 140/90 sau mai mare crește riscul de accident vascular cerebral de 4-6 ori.
  • Colesterol ridicat: Un nivel ridicat de colesterol în sânge poate bloca arterele și poate provoca un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
  • Diabet: Diabetul crește riscul de accident vascular cerebral de 2-4 ori.
  • Fibrilație atrială (FA): bătăi neregulate ale inimii. FA crește riscul de accident vascular cerebral de până la 6 ori.
  • Consumul de tutun/fumat: Fumatul dublează riscul de accident vascular cerebral.
  • Consumul de alcool: Consumul a mai mult de 2 băuturi pe zi poate crește riscul de accident vascular cerebral cu 50%.
  • Inactivitate fizică sau obezitate: Excesul de greutate pune presiune asupra întregului sistem circulator. De asemenea, îi face pe oameni mai predispuși la colesterol ridicat, tensiune arterială ridicată și diabet – toate acestea pot crește riscul de accident vascular cerebral.

Factori de risc necontrolabili

  • Vârsta. Riscul dumneavoastră de accident vascular cerebral crește odată cu vârsta. După vârsta de 55 de ani, riscul dumneavoastră de accident vascular cerebral se dublează pentru fiecare deceniu.
  • Sex. Accidentul vascular cerebral este mai frecvent la bărbați decât la femei. Dar mai multe femei decât bărbați mor din cauza accidentului vascular cerebral.
  • Rasa. Dacă sunteți afro-american, riscul dumneavoastră este de două ori mai mare decât în cazul albilor. Dacă sunteți hispanic sau asiatic/insular din Pacific, riscul dvs. de accident vascular cerebral este, de asemenea, mai mare decât al caucazienilor.
  • Antecedente familiale. Dacă cineva din familia dumneavoastră a suferit un accident vascular cerebral, aveți un risc mai mare de accident vascular cerebral dumneavoastră.
  • Accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu anterior. Dacă ați avut deja un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (miniaccident vascular cerebral), aveți 25-40% șanse să aveți un alt accident vascular cerebral în următorii 5 ani.

Care sunt tratamentele pentru accidentul vascular cerebral acut?

Timpul este esențial atunci când se tratează un accident vascular cerebral. Conștientizarea accidentului vascular cerebral, atât pentru pacient, cât și pentru familia pacientului, este primul și cel mai important pas pentru un tratament eficient. Tratamentul accidentului vascular cerebral poate fi mai eficient dacă este administrat rapid, în primele câteva ore de la debutul accidentului vascular cerebral.

Imagine angiografică

(A) Pre-tratament. O angiografie care arată blocarea arterei cerebrale medii stângi.
(B) Post-tratament. O angiografie care arată fluxul sanguin restabilit în ACM stângă.

Timpul este creierul. Capacitatea noastră de a reuși să oprim & complet & inversarea efectelor devastatoare ale accidentului vascular cerebral acut este limitată de durata de timp în care vasele de sânge ale creierului au fost blocate. Unele tratamente pot fi utilizate doar foarte devreme după debutul simptomelor, dar aproape toate tratamentele noastre intervenționale trebuie începute înainte de 8 ore, cu excepția unor circumstanțe speciale.

IV-rtPA
Activator intravenos al plasminogenului tisular

Până la 3 ore, pilonul principal al tratamentului este activatorul intravenos al plasminogenului tisular (IV-rtPA). Acesta este o perfuzie, în venă, a unui medicament care ajută la dizolvarea cheagului de sânge în accidentul vascular cerebral acut. Cu toate acestea, în cazul unor pacienți, este posibil ca aceștia să nu fie candidați pentru acest tratament din cauza altor probleme de coagulare a sângelui, a unei intervenții chirurgicale recente sau din alte motive. Putem face acest lucru doar până la 3 ore, deoarece riscul de sângerare crește după acest moment. De asemenea, acest tratament nu este întotdeauna eficient. La acești pacienți și la pacienții de până la 8 ore, vom încerca apoi să intrăm în arteră pentru a deschide blocajul cu alte tehnici.

Dispozitive mecanice
Sistemul de recuperare a cheagurilor MERCI și sistemul de aspirare a cheagurilor Penumbra Clot.

Există două dispozitive mecanice aprobate de FDA pentru utilizare în această situație. Acestea sunt sistemul MERCI de recuperare a cheagurilor și sistemul de aspirare a cheagurilor Penumbra Clot.

Ambele dispozitive sunt dirijate în vasul de sânge cerebral blocat prin intrarea în artera din partea superioară a coapsei și folosind ghidarea cu raze X. Dispozitivul MERCI este un laț elicoidal care prinde cheagul și este apoi scos, iar dispozitivul Penumbra folosește aspirarea pentru a aspira cheagul. În plus, o utilizare off-label de către FDA a rTPA pentru a dizolva cheagul de sânge se face prin injectarea medicamentului direct în cheag, la o doză mai mică, folosind aceleași tehnici de cateterizare.

Cu ajutorul imagisticii cerebrale avansate, deseori selectăm pacienții pentru tratament nu în funcție de timp, ci de starea fiziologică a țesutului cerebral. Tehnicile noastre moderne de CT și RMN ne pot spune dacă mai există creier care poate fi salvat chiar și după fereastra de 8 ore, și vom aplica unele dintre tratamente dincolo de 8 ore la pacienții adecvați.

Dar, esențialul este să știm care sunt semnele unui accident vascular cerebral și să ajungem rapid la spital. Chiar dacă nu se efectuează nicio procedură de revascularizare acută, îngrijirea medicală la un centru de AVC îmbunătățește semnificativ rezultatele.

Legături rapide

  • Povestea unui pacient: Înțelegerea &Supraviețuirea la un accident vascular cerebral
  • Neuroradiologie intervențională
  • MERCI Retriever
  • Remiterea pacienților
  • Programați o consultație de radiologie intervențională
  • .
  • Sediile noastre

Legături conexe

  • UCLA Stroke Center
  • American Stroke Association
  • Brain Institute of Neurological Disorders and Stroke

.