Anatomia alimentării arteriale
Aorta
Aorta începe în partea superioară a ventriculului stâng. După ce urcă pe o distanță scurtă, se arcuiește în spate și în partea stângă; apoi coboară în interiorul toracelui pe partea stângă a coloanei vertebrale, trece în cavitatea abdominală prin hiatusul aortic din diafragmă și se termină vizavi de marginea inferioară a celei de-a patra vertebre lombare, împărțindu-se în arterele iliace comune dreaptă și stângă.
Aorta ascendentă
Aorta ascendentă începe în partea superioară a bazei ventriculului stâng. La originea sa, prezintă (vizavi de segmentele valvei aortice) 3 mici dilatații numite sinusuri aortice. La unirea aortei ascendente cu arcul aortic, calibrul vasului este mărit. Această dilatație se numește bulbul aortei. Singurele ramuri ale aortei ascendente sunt cele 2 artere coronare, care alimentează inima; ele iau naștere în apropierea începutului aortei, imediat deasupra marginilor atașate ale valvelor semilunare.
Carc aortic
Carc aortic formează 2 curburi, una cu convexitatea sa în sus și cealaltă cu convexitatea sa în față și la stânga. Pe măsură ce vasul curge în spate, partea sa stângă este în contact cu plămânul și pleura stângă. Din arcul aortei se desprind trei ramuri: trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclavie stângă. Trunchiul brachiocefalic este cea mai mare ramură a arcului aortei și se împarte în artera carotidă comună dreaptă și artera subclavie dreaptă.
Aorta toracică descendentă
Aorta toracică descendentă este conținută în mediastinul posterior. La începutul ei, este situată în stânga coloanei vertebrale. Pe măsură ce coboară, se apropie de linia mediană; la terminarea ei, se află direct în fața coloanei. Ramurile acestui segment sunt împărțite în 2 seturi, visceral (pericardic, bronșic, esofagian și mediastinal) și parietal (subcostal, frenic superior și intercostal posterior). De obicei, din aortă se nasc 9 perechi de artere intercostale posterioare.
Aorta abdominală
Aorta abdominală începe la hiatusul aortic al diafragmei, în fața marginii inferioare a corpului ultimei vertebre toracice. Coboară în fața coloanei vertebrale și se termină pe corpul celei de-a patra vertebre lombare, de obicei puțin mai la stânga de linia mediană, prin divizarea în cele 2 artere iliace comune. Ramurile pot fi împărțite în 2 seturi, viscerală (celiacă, mezenterică superioară, mezenterică inferioară, suprarenală medie, renală, testiculară și ovariană) și parietală (frenică inferioară, lombară, sacrală medie, ramurile terminale și iliacă comună).
Arterele trunchiului
Tronc celiac
Troncul celiac este un trunchi scurt și gros care ia naștere din partea anterioară a aortei, chiar sub hiatusul aortic al diafragmului. Trece înainte aproape orizontal și se împarte în 3 ramuri mari: gastrică stângă, hepatică comună (gastroduodenală și hepatică proprie) și splenică (ramuri pancreatice, ramuri gastrice scurte și gastro-omentală stângă).
Artera mezenterică superioară
Artera mezenterică superioară este un vas mare care ia naștere sub artera celiacă și alimentează întreaga lungime a intestinului subțire, cu excepția părții superioare a duodenului; de asemenea, alimentează cecul, partea ascendentă a colonului și cele două treimi proximale ale colonului transvers. Ramurile sale sunt arterele pancreatico-duodenală inferioară, intestinală, colică mijlocie, ileocolică și colică dreaptă.
Artera mezenterică inferioară
Artera mezenterică inferioară alimentează treimea distală a colonului transvers, întregul colon descendent, colonul sigmoid și cea mai mare parte a rectului. Ramurile sale sunt arterele colică stângă, sigmoidă și rectală superioară.
Arterele renale
Arterele renale iau naștere din partea laterală a aortei, imediat sub artera mezenterică superioară. Cea dreaptă este mai lungă decât cea stângă și trece prin spatele venei cave inferioare, a venei renale drepte, a capului pancreasului și a părții descendente a duodenului. Cel stâng este mai înalt decât cel drept. Fiecare vas degajă câteva mici ramuri suprarenale inferioare către glanda suprarenală, ureter și țesutul celular și mușchii din jur.
Arterele iliace
În partea stângă a corpului celei de-a patra vertebre lombare, aorta abdominală se împarte în cele 2 artere iliace comune. Acestea se despart de terminația aortei, trec în jos și lateral și se împart în 2 ramuri, artera iliacă externă și artera iliacă internă. Prima ramură alimentează extremitatea inferioară; cea de-a doua alimentează viscerele și mușchii pelvisului. Arterele iliace comune dau ramificații mici către peritoneu, psoasul mare, uretere și țesutul areolar înconjurător; ocazional, dau naștere arterelor iliolombare sau arterelor renale supranumerare.
Artera iliacă internă (artera hipogastrică) alimentează mușchii și viscerele bazinului, fesele, organele genitale externe și fața medială a coapsei. Ramurile sale provin din trunchiul anterior (ombilicală, obturatoare, uterină, vaginală, vezicală inferioară, rectală medie, pudendală internă și gluteală inferioară) și din trunchiul posterior (iliolombară, sacrală laterală și gluteală superioară). Artera iliacă externă este mai mare decât cea iliacă internă și dă naștere la 2 ramuri, epigastrică inferioară (imediat deasupra ligamentului inghinal) și circumflexă iliacă profundă, înainte de a trece pe sub ligamentul inghinal pentru a deveni artera femurală.
Arterele capului și gâtului
Principalele artere care alimentează capul și gâtul sunt cele 2 artere carotide comune. Aceste vase urcă în gât, unde fiecare se împarte în 2 ramuri, carotida externă (care alimentează exteriorul capului, fața și cea mai mare parte a gâtului) și carotida internă (care alimentează în mare măsură părțile din interiorul cavităților craniene și orbitale).
Arterele carotide comune diferă prin modul lor de origine. Cea dreaptă începe la bifurcația trunchiului brahiocefalic în spatele articulației sternoclaviculare și se limitează la gât. Cea stângă izvorăște din partea cea mai înaltă a arcului aortei, la stânga și pe un plan posterior trunchiului brahiocefalic. Fiecare vas trece oblic în sus, din spatele articulației sternoclaviculare până la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian, unde se împarte în arterele carotide externe și interne. În spatele unghiului de bifurcație al arterei carotide comune se află un corp oval de culoare brun-roșiatică cunoscut sub numele de corp carotidian (glomus caroticum).
Artera carotidă externă
Artera carotidă externă începe vizavi de marginea superioară a cartilajului tiroidian. Urmând un curs ușor curbat, ea trece în sus și înainte, apoi se înclină înapoi spre spațiul din spatele gâtului mandibulei. Ramurile arterei carotide externe pot fi împărțite în 4 seturi: anterioare (tiroidiană superioară, linguală și facială), posterioare (occipitală și auriculară posterioară), ascendente (faringiană ascendentă) și terminale (temporală superficială și maxilară). Artera maxilară este cea mai mare dintre cele 2 ramuri terminale ale carotidei externe; ea alimentează structurile profunde ale feței și poate fi împărțită în porțiuni mandibulare, pterigoide și pterigopalatine.
Artera carotidă internă
Artera carotidă internă alimentează partea anterioară a creierului, precum și ochiul și anexele sale, și trimite ramuri către frunte și nas. Având în vedere traseul și relațiile sale, acest vas poate fi împărțit în 4 porțiuni: cervicală, petroasă, cavernoasă și cerebrală. Porțiunea cervicală a carotidei interne nu emite ramuri. Porțiunea petroasă dă naștere caroticotimpanicului și arterei canalului pterigoidian; porțiunea cavernoasă dă naștere arterelor cavernoasă, hipofizară, semilunară și meningeală anterioară; iar porțiunea cerebrală dă naștere arterelor oftalmică, cerebrală anterioară, cerebrală mijlocie, comunicantă posterioară și coroidiană.
Arterele cerebrale sunt derivate din carotida internă și vertebrală, care formează o anastomoză remarcabilă cunoscută sub numele de cercul arterial cerebral (de Willis) la baza creierului. În față, această anastomoză este formată de arterele cerebrale anterioare, ramuri ale carotidei interne care sunt conectate între ele prin artera comunicantă anterioară. În spate, ea este formată de cele 2 artere cerebrale posterioare, ramuri ale bazilare care sunt conectate de o parte și de alta cu carotida internă prin artera comunicantă posterioară.
Artera cerebrală anterioară
Artera cerebrală anterioară ia naștere din carotida internă la extremitatea medială a fisurii cerebrale laterale. Ea trece înainte și medial peste substanța perforată anterioară, deasupra nervului optic, până la începutul fisurii longitudinale. Aici, intră în strânsă legătură cu artera opusă, de care este legată printr-un trunchi scurt, artera comunicantă anterioară. Din acest punct, cele 2 vase curg una lângă alta în fisura longitudinală, se curbează în jurul genuului corpului calos și, întorcându-se înapoi, continuă de-a lungul suprafeței superioare a corpului calos până în partea sa posterioară, unde se termină prin anastomoza cu arterele cerebrale posterioare.
Artera cerebrală mijlocie
Artera cerebrală mijlocie, cea mai mare ramură a carotidei interne, curge la început lateral în fisura cerebrală laterală sau Sylviană și apoi înapoi și în sus pe suprafața insulei, unde se împarte în mai multe ramuri care se distribuie pe suprafața laterală a emisferei cerebrale. Ramurile acestui vas sunt arterele ganglionară anterolaterală, frontală laterală inferioară, frontală ascendentă, parietală ascendentă, parietotemporală și temporală.
Artera cerebrală posterioară și artera comunicantă posterioară
Artera comunicantă posterioară pornește în spate de la carotida internă și se anastomozează cu cerebrală posterioară, o ramură a bazilară. Din jumătatea sa posterioară se desprind o serie de ramuri mici – ramurile ganglionare posteromediale, care, împreună cu vase similare din cerebrala posterioară, străpung substanța perforată posterioară și alimentează suprafața medială a talamelor și pereții celui de-al treilea ventricul.
Artera coroidiană anterioară
Artera coroidiană anterioară este o ramură mică, dar constantă, care se desprinde din carotida internă, în apropierea arterei comunicante posterioare. Se distribuie la hipocampus, fimbria, tela coroidiană a celui de-al treilea ventricul și plexul coroidian.
Arterele membrelor superioare
Vascul care se întinde de la originea sa până la marginea exterioară a primei coaste este denumit artera subclavie. Din acest punct până la marginea inferioară a axilei, se numește arteră axilară. De la marginea inferioară a spațiului axilar până la curbura cotului, este denumită artera brahială; aici, trunchiul se termină prin divizarea în 2 ramuri, arterele radială și cubitală.
Artera subclaviculară
Pe partea dreaptă, artera subclaviculară ia naștere din trunchiul brahiocefalic, în spatele articulației sternoclaviculare drepte; pe partea stângă, izvorăște din arcul aortei, în spatele carotidei comune stângi. Ramurile arterei subclaviculare sunt artera vertebrală (care intră în craniu prin foramenul magnum, unindu-se cu vasul din partea opusă pentru a forma artera bazilară), trunchiul tirocervical, artera toracică internă (care se împarte la nivelul celui de-al șaselea spațiu intercostal în artera musculo-freniană și artera epigastrică superioară), trunchiul costocervical și artera scapulară dorsală.
Artera axilară
Artera axilară este continuarea arterei subclaviculare, care începe la nivelul marginii externe a primei coaste. Ramurile acestor vase sunt, din prima parte, cea toracică superioară; din a doua parte, cea toracoacromială și cea toracică laterală; iar din a treia parte, cea subscapulară, circumflexa humerală posterioară și circumflexa humerală anterioară.
Artera brahială
Artera brahială începe la marginea inferioară a tendonului lui teres major. Trecând în josul brațului, ea se termină la aproximativ 1 cm sub curbura cotului, unde se ramifică în arterele radială și ulnară. La început, artera brahială se află medial față de humerus, dar, pe măsură ce coboară de-a lungul brațului, ajunge treptat în fața osului; la curbura cotului, se află la jumătatea distanței dintre cei 2 epicondili ai acestuia. Ramurile acestei artere sunt brahiala profundă (profunda brachii), colaterala cubitală superioară, nutritivă, colaterala cubitală inferioară și ramurile musculare.
Artera radială
Artera radială începe la bifurcația brahialei, chiar sub curbura cotului, și trece de-a lungul laturii radiale a antebrațului până la încheietura mâinii. Ramurile arterei radiale pot fi împărțite în 3 grupe, care corespund celor 3 regiuni în care este situat vasul: o grupă a antebrațului (radială recurentă, musculară, palmară carpiană și palmară superficială), o grupă a încheieturii mâinii (dorsală carpiană și prima dorsală metacarpiană) și o grupă a mâinii (princeps pollicis, radialis indicis și arcada palmară profundă).
Artera ulnară
Artera ulnară este cea mai mare dintre cele 2 ramuri terminale ale brahiale și începe puțin mai jos de curbura cotului. Ramurile pot fi dispuse în următoarele grupe: o grupă a antebrațului (recurenta cubitală anterioară, recurenta cubitală posterioară, interosoasă comună și musculară), o grupă a încheieturii mâinii (carpianul palmar și carpianul dorsal) și o grupă a mâinii (arcada palmară superficială și o contribuție la arcada palmară profundă).
Arterele membrelor inferioare
Artera care alimentează cea mai mare parte a membrelor inferioare este continuarea directă a iliacei externe. Ea curge ca un singur trunchi de la ligamentul inghinal până la marginea inferioară a fosei poplitee, unde se împarte în 2 ramuri, arterele tibială anterioară și posterioară. Partea superioară a trunchiului principal se numește artera femurală, iar partea inferioară artera poplitee.
Artera femurală
Artera femurală începe imediat în spatele ligamentului inghinal și se termină la joncțiunea dintre treimea mijlocie și cea inferioară a coapsei, unde trece printr-o deschidere în adductorul mare pentru a deveni artera poplitee. În treimea superioară a coapsei, artera femurală este conținută în triunghiul femural (triunghiul lui Scarpa); în treimea mijlocie a coapsei, este conținută în canalul adductor (canalul lui Hunter). Ramurile arterei femurale sunt artera epigastrică superficială (care provine din partea anterioară a arterei femurale la aproximativ 1 cm sub ligamentul inghinal), artera iliacă circumflexă superficială, artera pudendală externă superficială, artera geniculară superioară, artera pudendală externă profundă, artera musculară și artera femurală profundă.
Artera profundă femurală
Artera profundă femurală este un vas mare care provine din partea laterală și posterioară a arterei femurale și care dă naștere următoarelor ramuri: circumflexă femurală laterală, circumflexă femurală medială, perforantă și musculară. Partea terminală a profunzimii este uneori numită a patra arteră perforantă.
Artera poplitee
Artera poplitee este continuarea arterei femurale și se desfășoară prin fosa poplitee. Se întinde de la orificiul din adductorul mare și coboară pe verticală până la marginea inferioară a popliteului, unde se împarte în arterele tibială anterioară și posterioară. Ramurile arterei poplitee sunt cele musculare, cutanate și geniculare. În jurul și deasupra rotulei și pe capetele contigue ale femurului și tibiei există o rețea complicată de vase care formează un plex superficial și unul profund.
Artera tibială anterioară
Artera tibială anterioară începe la bifurcația poplitee, la marginea inferioară a popliteului. Ea devine artera pedis dorsalis la nivelul feței anterioare a gleznei, unde este cea mai superficială. Ramurile arterei tibiale anterioare sunt artera recurentă tibială posterioară, artera recurentă tibială anterioară, artera maleolară laterală anterioară, artera musculară și artera maleolară medială anterioară.
Dorsalis pedis
Dorsalis pedis este continuarea arterei tibiale anterioare. Ea trece în față de la articulația gleznei de-a lungul laturii tibiale a părții dorsale a piciorului până la partea proximală a primului spațiu intermetatarsian, unde se împarte în 2 ramuri, prima metatarsiană dorsală și cea plantară profundă.
Artera tibială posterioară
Artera tibială posterioară începe la marginea inferioară a popliteului. Ramurile sunt arterele fibulară, maleolară medială posterioară, nutritivă, comunicantă, musculară, calcaneală medială și plantară laterală și medială.
Artera fibulară
Artera fibulară ia naștere din artera tibială posterioară și trece oblic spre fibulă. Apoi trece în spatele sindesmozei tibiofibulare și se împarte în ramuri calcaneale laterale, care se ramifică pe suprafețele laterale și posterioare ale calcaneului.
Tronc pulmonar
Troncul pulmonar transportă sângele venos de la ventriculul drept al inimii către plămâni. Este un vas scurt și lat, care provine din conus arteriosus al ventriculului drept. Tot acest vas este cuprins în pericard. Este închis, împreună cu aorta ascendentă, într-un singur tub din stratul visceral al pericardului seros, care se continuă în sus, de la baza inimii. De o parte și de alta a originii sale se află auricula atriului corespunzător și o arteră coronară, artera coronară stângă trecând în prima parte a traseului său în spatele vasului.
Ramura dreaptă a trunchiului pulmonar, artera pulmonară dreaptă, este mai lungă și mai mare decât cea stângă și se desfășoară orizontal spre dreapta, în spatele aortei ascendente și a venei cave superioare și în fața bronhiei drepte din interiorul rădăcinii plămânului drept, până la hil, unde se împarte în 2 ramuri. Ramura stângă a trunchiului pulmonar, artera pulmonară stângă, este mai scurtă și ceva mai mică decât cea dreaptă și trece orizontal în fața aortei descendente și a bronhiei stângi în interiorul rădăcinii plămânului stâng până la hil, unde se împarte în 2 ramuri, câte una pentru fiecare lob al plămânului.
.