Bone Bruise: What It Is And How It’s Managed

Published on: 29-Jun-2018

De Dev Mishra, M.D., Președinte, Sideline Sports Doc, profesor asistent clinic de chirurgie ortopedică, Universitatea Stanford

Cele mai importante puncte:

• Un os este un țesut viu cu o alimentare cu sânge, iar impactul asupra osului poate provoca vânătăi în interiorul osului
• Vânătăile osoase sunt diagnosticate prin RMN
• Vânătăile osoase se vor vindeca în mod previzibil și vor permite sportivului să se întoarcă la joc, cu toate acestea, intervalul de timp pentru revenire este foarte variabil

Mulți oameni sunt surprinși să afle că osul are o alimentare cu sânge. Este un țesut la fel de viu ca și pielea, creierul sau inima. Și ca oricare dintre aceste alte țesuturi cu alimentare cu sânge, un os poate fi învinețit.

Mulți oameni sunt familiarizați cu o vânătaie pe piele. Dacă vă loviți suficient de tare de partea exterioară a pielii, aceasta va face ca micile vase de sânge din piele să se rupă, ducând la o anumită sângerare în piele. Acest lucru cauzează decolorarea comună neagră/albastră/verde. Dacă vă loviți un pic mai tare, forța poate fi transmisă mai adânc, la mușchiul subiacent. Și dacă loviți și mai tare, acea forță poate ajunge direct la os.

O vânătaie osoasă este o leziune a interiorului osului (măduva osoasă) cu o forță suficientă pentru a întrerupe alimentarea internă cu sânge, dar nu suficient de puternică pentru a fisura exteriorul osului. O vânătaie osoasă este o leziune care aproape a rupt osul, dar nu a reușit. Există mai multe scenarii sportive care pot provoca vânătăi osoase. Cele mai frecvente pe care le văd sunt leziunile provocate de un impact direct, cum ar fi o cădere pe o suprafață dură, sau o vânătaie osoasă la braț la un jucător lovit de o aruncare. Vom vedea un număr destul de mare de la contactul de la jucător la jucător și există, de asemenea, un model de vânătăi osoase pe care îl vedem la un RMN al unui genunchi cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.

Una dintre caracteristicile cheie ale unei vânătăi osoase este că poate fi extrem de dureroasă imediat după accidentare. Durerea severă după impact îl face de obicei pe un chirurg ortoped să fie îngrijorat de o fractură, iar dacă radiografia inițială nu arată niciun os rupt, următorul gând comun ar fi pentru o vânătaie osoasă. O contuzie osoasă este diagnosticată prin RMN, iar radiografiile sunt de obicei normale.

Veștile bune despre o contuzie osoasă sunt că același sistem care cauzează contuzia – alimentarea internă cu sânge – este, de asemenea, sistemul care creează mediul pentru vindecare. La fel ca vânătaia din piele, vânătaia osoasă va continua de obicei să se vindece. Ceea ce este necesar, de obicei, este limitarea încărcăturii de impact care a cauzat problema. La nivelul membrelor superioare, tratamentul poate fi și o eșarfă sau o orteză pentru braț, urmată de o activitate ușoară până la vindecare. La nivelul extremității inferioare pot fi necesare cârje, o orteză sau o cizmă.

Partea grea a unei contuzii osoase este că acestea pot fi foarte dureroase, în special în faza inițială de vindecare. Celălalt considerent cheie pentru sportiv este că revenirea la joc poate fi foarte variabilă, putând dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Există mai multe variabile interesante cu privire la vânătăile osoase. În primul rând, implicațiile pe termen lung ale unei contuzii osoase sunt necunoscute. Credem că marea majoritate a contuziilor osoase se vor vindeca pe termen scurt, dar nu există încă suficiente date pentru a ști dacă există implicații pe termen lung. În al doilea rând, amploarea echimozei pe un RMN nu este neapărat corelată cu durerea. Vedem dureri severe cu echimoze osoase destul de minime și, invers, vedem unele echimoze severe pe un RMN la persoane cu doar o cantitate mică de durere.

Din cauza lipsei unei corelații clare între echimoze pe RMN, durere și funcție, de obicei nu vom repeta un RMN pentru a evalua vindecarea, ci ne bazăm pe modul în care se simte sportivul rănit și pe modul în care funcționează. Atunci când durerea este rezolvată și funcția este restabilită, vom permite de obicei sportivului să se întoarcă la joc.

Follow Us

• 
• 
• .
• 
• 
• 
• 
• Spotify
• 
• 
• 
• 

The post Vânătăi de oase: Ce este și cum se gestionează appeared first on Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.