Ce este crema antifungică?

BY admin
|

De către editorii WoundSource

Crema antifungică este un termen larg utilizat pentru a descrie o gamă de produse care conțin agenți antifungici care sunt aplicați local pe piele pentru a controla și gestiona infecțiile fungice. Aceste produse pot fi formulate cu o barieră de hidratare pentru a proteja și condiționa pielea. Cremele antifungice sunt utilizate atât ca tratament paliativ pentru infecțiile fungice existente, cât și ca măsură profilactică în cazurile în care există un risc de infecție fungică.

Deși bacteriile cauzează cele mai multe infecții în rănile cronice, cercetările indică faptul că rolul infecțiilor fungice nu este nesemnificativ.1 Din acest motiv, cremele antifungice joacă un rol critic în reducerea încărcăturii biologice a rănilor cronice și a celor care nu se vindecă.2 Crema antifungică este importantă atunci când vine vorba de tratamentul pacienților cu arsuri, deoarece colonizarea fungică este o caracteristică prevalentă a rănilor de arsură.3

Tratament și prevenire a infecțiilor cutanate fungice croniceTratament și prevenire a infecțiilor cutanate fungice cronice

Indicații pentru cremele antifungice

Deși rănile deschise oferă condiții ideale pentru colonizarea bacteriilor și ciupercilor, unele răni prezintă un risc mai mare de infecții fungice decât altele. Următoarele afecțiuni pot prezenta indicații pentru cremele antifungice care să fie aplicate ca parte a unui regim de îngrijire:

  • Rănile de arsură: Comparativ cu alți pacienți spitalizați, pacienții cu arsuri prezintă un risc ridicat de a dezvolta infecții fungice, cu incidențe raportate între 6,3% și 15%.4
  • Rănile cronice: S-a constatat că până la 23% din plăgile cronice conțin ciuperci, care împiedică și descurajează vindecarea prin blocarea plăgii în faza inflamatorie și prin contribuția potențială la dezvoltarea de biofilme.5
  • Ulcerele piciorului diabetic: În unele studii, 80% din ulcerele piciorului diabetic care prezintă biofilme au o componentă de microbiom alcătuită în principal din drojdii comensale și patogene.6
  • Infecții ale plăgilor chirurgicale: Ciupercile pot cauza infecții nosocomiale la pacienții chirurgicali, pe lângă infecțiile polimicrobiene sau fungemia.7
  • Pacienți cu chimioterapie și pacienți cu cancer: Pacienții care primesc chimioterapie sunt imunocompromiși, ceea ce crește susceptibilitatea la infecții fungice.
  • Pacienți imunodeprimați: Pacienții cu un sistem imunitar suprimat prezintă un risc ridicat de infecții fungice sistemice, dintre care multe sunt oportuniste și încep pe suprafețele cutanate compromise.8
  • Pacienți cu boală arterială periferică: Onicomicoza este un semn de avertizare pentru boala arterială periferică.9
  • Grefe de piele: Infecțiile fungice în locurile de grefare a pielii pot inhiba succesul grefei prin împiedicarea creșterii sau extinderii acesteia.10

Considerații în tratamentul antifungic al rănilor

Pe pacienții cu răni pentru care sunt indicate cremele antifungice trebuie să li se recolteze culturi bacteriene pentru a determina compoziția polimicrobiană a patului rănii. Tipul adecvat de tratament antimicrobian va varia în funcție de microorganismele prezente.

Tratamentul profilactic cu cremă antifungică poate fi adecvat în cazurile în care pielea umedă peristomală prezintă un risc ridicat de infecție fungică.11

Concluzie

Relația dintre infecțiile fungice și rănile cronice și nevindecarea rănilor este încă relevată de studii în curs de desfășurare. Deși cremele antifungice reprezintă prima linie de apărare împotriva infecțiilor fungice topice într-o gamă vastă de răni, ele reprezintă doar o parte a unei strategii antifungice în îngrijirea rănilor.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida în arsuri: factori de risc și rezultate. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Penetrarea tisulară a agenților antifungici. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologia infecțiilor fungice nosocomiale, cu accent pe speciile Candida. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Survey of fungi and yeast in polymicrobial infections in chronic wounds. J Wound Care. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefinirea microbiomului rănilor cronice: comunitățile fungice sunt prevalente, dinamice și asociate cu vindecarea întârziată. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Fungal agents as a cause of surgical wound infections: an overview of host factors. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE.. Infecții fungice. la pacienții imunodeprimați. În:: Metodiev K, ed. Imunodeficiența. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Accesat la 4 martie 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Infecția fungică a rănilor de arsură. O experiență de 10 ani. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Dermatologie peristomală. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.

.