Chirurgie parodontală preprotetică – lamboul poziționat apical

Molarii 46 și 47 urmează să fie restaurați. Pentru că există defecte carioase ale țesutului dur Profesorul Dr. Hannes Wachtel, München/Germania face un tratament preprotetic. În zona vestibulară și linguală din regiunea posterioară a celui de-al patrulea cadran, precum și în regiunea distală a dintelui terminal, gingia este poziționată apical. În timp ce în zona vestibulară este necesar un lambou de grosime divizată pentru poziționarea apicală, în zona linguală este adecvat un lambou de grosime totală. Alungirea chirurgicală a coroanei cu un lambou poziționat apical este adesea necesară pentru a menține lățimea biologică. Marginea de restaurare nu trebuie să fie plasată mai aproape de 2 mm de osul crestal pentru a nu irita structura de atașament. Procedura chirurgicală a unui lambou poziționat apical este demonstrată de Prof. Dr. Wachtel.

În acest caz, sunt planificate restaurări noi în regiunea posterioară a mandibulei drepte. Înainte de restaurare, dinții 46 și 47 vor fi pregătiți cu un lambou poziționat apical în regiunea vestibulară și linguală. Mai întâi, se realizează o incizie paramarginală pe partea vestibulară, urmărind forma dintelui. În zona interdentară, inciziile se încrucișează, astfel încât se creează noi vârfuri de papile paralele cu cele originale. În etapa următoare, Prof. Dr. Wachtel pregătește un lambou divizat în zona vestibulară. Faptul de a nu îndepărta periostul de pe suprafața osoasă este important pentru succesul acestei intervenții chirurgicale, deoarece, ulterior, lamboul trebuie fixat la periost pentru a rămâne în poziția apicală dorită. Dimpotrivă, pe partea linguală se pregătește un lambou de grosime totală în urma inciziei paramarginale pentru a evita orice afectare a arterei și nervului lingual. Cu toate acestea, din cauza anatomiei din această regiune, lamboul lingual nu se deplasează coronal, ci rămâne în poziția apicală dorită. În urma unei incizii intrasulculare, toate țesuturile din interiorul liniilor de incizie, precum și excesul de țesut moale interdentar trebuie să fie îndepărtate cu atenție. În plus, țesutul moale din zona distală a dintelui terminal 47 este redus cu o procedură distală de wedge și este plasat, de asemenea, într-o poziție mai apicală. După ce mobilizarea lambourilor bucale și linguale este finalizată, osul alveolar din jurul dinților este redus, remodelat și netezit cu ajutorul unei freze diamantate rotunde. Lambourile sunt fixate prin aplicarea de suturi microchirurgicale, care în zona vestibulară sunt ghidate din partea mobilă a lambourilor prin zonele atașate de periost. Fixarea lambourilor bucale de grosime divizată la periostul subiacent asigură poziționarea apicală. Prin spațiile interproximale se poate stabili o conexiune cu lamboul lingual de grosime integrală. În zona distală se aplică suturi Gore-Tex. În cele din urmă, rana este acoperită cu un pansament. După o perioadă de vindecare de aproximativ trei luni poate fi începută restaurarea protetică din 46 și 47.

.