Prevenirea infecției după avortul indus: data publicării octombrie 2010: SFP guideline 20102

O complicație cunoscută a avortului provocat este infecția tractului genital superior, care este relativ neobișnuită în era actuală a avortului sigur și legal. În prezent, ratele de infecție a tractului genital superior în cadrul avortului provocat legal în Statele Unite sunt, în general, mai mici de 1%. Studiile randomizate controlate susțin utilizarea antibioticelor profilactice pentru avortul chirurgical în primul trimestru. Pentru avortul medicamentos, antibioticele în doză terapeutică pot reduce riscul de infecție gravă. Cu toate acestea, numărul necesar pentru a trata este ridicat. În consecință, echilibrul dintre riscuri și beneficii justifică investigații suplimentare. Doxiciclina orală perioperatorie administrată cu până la 12 h înainte de un avort chirurgical pare să reducă eficient riscul infecțios. Antibioticele care sunt continuate după procedură pentru durate prelungite corespund definiției pentru un regim de tratament mai degrabă decât pentru un regim profilactic. Eficacitatea profilactică a antibioticelor începute după avort nu a fost demonstrată în studii controlate. Astfel, dovezile actuale susțin antibioticele înainte de procedură, dar nu și după procedură, în scopul profilaxiei. Niciun studiu controlat nu a examinat eficacitatea profilaxiei cu antibiotice pentru avortul chirurgical indus după 15 săptămâni de gestație. Riscul de infecție nu este modificat atunci când un dispozitiv intrauterin este introdus imediat după procedură. Prezența Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae sau a cervicitei acute comportă un risc semnificativ de infecție a tractului genital superior; acest risc este redus semnificativ prin profilaxie cu antibiotice. Femeile cu vaginoză bacteriană (BV) prezintă, de asemenea, un risc ridicat de infecție postprocedurală în comparație cu femeile fără BV; cu toate acestea, nu s-a demonstrat că antibioticele profilactice suplimentare pentru femeile cu BV cunoscută reduc riscul acestora mai mult decât în cazul utilizării profilaxiei antibiotice tipice înainte de procedură. În consecință, lipsesc dovezile care să susțină depistarea BV înainte de procedură. Nu s-a demonstrat că nici povidona iodată, nici clorhexidina nu modifică riscul de infecție atunci când sunt utilizate ca preparat cervicovaginal. Cu toate acestea, clorhexidina pare a fi mai eficientă decât povidona iodată în ceea ce privește reducerea bacteriilor din vagin. Societatea de Planificare Familială recomandă utilizarea de rutină a profilaxiei cu antibiotice, de preferință cu doxiciclină, înainte de avortul chirurgical. Utilizarea dozelor de tratament cu antibiotice în cazul avortului medicamentos poate diminua riscul rar de infecție gravă, dar nu a fost stabilită cerința universală pentru un astfel de tratament.