Stenoza aortică: Diagnostic și tratament

Stenoza aortică afectează 3% din persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Deși supraviețuirea la pacienții asimptomatici este comparabilă cu cea a pacienților de control, de aceeași vârstă și sex, aceasta scade rapid după apariția simptomelor. În timpul perioadei latente asimptomatice, hipertrofia ventriculară stângă și creșterea preîncărcării atriale compensează creșterea postîncărcării cauzată de stenoza aortică. Pe măsură ce boala se agravează, aceste mecanisme compensatorii devin inadecvate, ceea ce duce la simptome de insuficiență cardiacă, angină pectorală sau sincopă. Înlocuirea valvei aortice este recomandată pentru majoritatea pacienților simptomatici cu dovezi de stenoză aortică semnificativă la ecocardiografie. Așteptarea vigilentă este recomandată pentru majoritatea pacienților asimptomatici. Cu toate acestea, anumiți pacienți pot beneficia, de asemenea, de înlocuirea valvei aortice înainte de apariția simptomelor. Înlocuirea chirurgicală a valvei este standardul de îngrijire pentru pacienții cu risc chirurgical scăzut până la moderat. Înlocuirea transcateterică a valvei aortice poate fi luată în considerare la pacienții cu risc chirurgical ridicat sau prohibitiv. Pacienții ar trebui să fie educați cu privire la importanța raportării prompte a simptomelor către medicii lor. La pacienții asimptomatici, ecocardiografia Doppler în serie este recomandată la fiecare șase până la 12 luni pentru stenoza aortică severă, la fiecare unul până la doi ani pentru boala moderată și la fiecare trei până la cinci ani pentru boala ușoară. Se recomandă trimiterea la cardiologie pentru toți pacienții cu stenoză aortică moderată și severă simptomatică, pentru cei cu stenoză aortică severă fără simptome aparente și pentru cei cu disfuncție sistolică ventriculară stângă. Gestionarea medicală a hipertensiunii concomitente, a fibrilației atriale și a bolii coronariene va conduce la rezultate optime.