Un cucui pe gingie

Discuție

Răspunsul este A: abces dentar. Abcesul dentar este un subtip de infecție odontogenă, care este una dintre cele mai frecvente boli ale regiunii orale și maxilo-faciale.1 Clasificările abcesului dentar includ abcesul periapical, parodontal, gingival, pericoronal și combinat parodontal-endodontic. Durerea este unul dintre cele mai frecvente simptome ale abcesului dentar pentru care pacienții solicită asistență medicală. Durerea este, de obicei, moderată până la severă și poate fi intermitentă sau persistentă și ascuțită, pulsatilă sau pulsatilă. Durerea este absentă în unele cazuri acute. Umflarea este aproape întotdeauna prezentă, indiferent dacă este vorba de faza acută sau subacută. Pacienții descriu uneori o durere de dinți cu sensibilitate la cald și rece și pot avea un istoric al unei proceduri dentare recente.

Infecția odontogenă este diagnosticată cu ajutorul examenului fizic și al rezultatelor imagistice. Alegerea studiului imagistic variază în funcție de contextul clinic. Tomografia computerizată este deosebit de sensibilă pentru structurile osoase și este modalitatea de alegere pentru majoritatea infecțiilor odontogene.2 Colectarea de fluide și biopsiile tisulare trebuie examinate pentru dovezi de inflamație și infecție acută sau cronică.

O infecție care se răspândește este mai gravă decât o umflătură localizată a țesutului gingival, deoarece infecția s-ar putea răspândi spre exterior, de la rădăcina dintelui, în tot osul și periostul.3 Nerecunoașterea unei infecții sistemice poate duce la infecții cronice sau la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi obstrucția căilor respiratorii, mediastinită, fasceită necrozantă, tromboză a sinusului cavernos, abces cerebral, abces orbital și sepsis.4 Complicațiile severe necesită antibiotice intravenoase, incizie și drenaj și îndepărtarea probabilă a sursei de infecție.3 O infecție localizată nu este de obicei urgentă și poate fi gestionată în ambulatoriu.

Histiocitoza cu celule Langerhans este o afecțiune histiocitară rară care afectează cel mai frecvent copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani, deși poate apărea la orice vârstă. La copiii mici, este o boală multisistemică acută diseminată.5 Osul și pielea sunt cel mai frecvent afectate. Există o implicare orală în aproximativ 13% din cazuri,6 care se manifestă de obicei sub forma unei mase intraorale, gingivită, ulcerații ale mucoaselor și pierderea dinților. Leziunile oaselor sau ale țesuturilor moi sunt dureroase.7

Mucocelul este o zonă de drenaj de mucină în țesuturile moi care rezultă în urma ruperii unui duct salivar. Mucocele este cel mai frecvent la copii și la adulții tineri care au de obicei multiple episoade de leziuni de tumefacție cu rupturi periodice. Leziunile de lungă durată pot dezvolta fibroză, care nu este sensibilă la palpare.8 Mucocele este cel mai frecvent localizat pe partea interioară a buzei inferioare.9

Granulomul piogenic este o leziune cu creștere rapidă care se dezvoltă ca răspuns la iritații locale, cum ar fi igiena precară, obturațiile dentare supraînălțate și traumatismele. Leziunea poate avea un diametru de la milimetri la centimetri. Granuloamele piogenice sunt eritematoase, nedureroase și netede și sângerează ușor la atingere.8

.