Överdriven spottande hos barnet: 5 hjälpsamma lösningar

Att spotta upp strax efter en matning är helt normalt för små bebisar. Deras matsmältningssystem är omoget och muskeln som förbinder matstrupen och magsäcken (den nedre matstrupsfinktern) kan behöva lite mer tid för att utvecklas och stärkas (vilket kommer att ske med tiden). Om ditt barn är lyckligt och växer bra, och inte verkar obekvämt, är tillfälliga spottloskor ingen anledning till oro (förutom massor och massor av tvätt). Detta försvinner vanligtvis vid 6-12 månaders ålder.

Om du däremot märker att ditt barn spottar upp eller kräks ofta, kort efter amning av bröstmjölk eller modersmjölksersättning (eller till och med ett par timmar efteråt), kan det betyda en av tre saker:

Möjlighet 1: Om du ammar och har en kraftig avslappning, för mycket mjölk eller för fulla bröst, kan ditt barn äta för snabbt och kanske dricka för mycket på kort tid, vilket kan leda till att hon spottar upp eller kräks kort därefter. Mängden spott verkar oftast vara mycket större än vad den faktiskt är. Föräldrar kan oroa sig för att deras barn faktiskt inte får i sig tillräckligt med mjölk. Detta är i allmänhet inte alls fallet.

Om du tror att detta är fallet för dig (det var det för mig!) kan det vara en bra idé att ha ett möte med en amningskonsult som kan ge dig några tips om hur du kan bromsa mjölkflödet och hantera din tillgång. Jag vet att för mig hjälpte det mig att mata från ett bröst under några timmar (blockmatning), att manuellt uttrycka en del av den frammjölk som kraftfullt kommer ut i början av varje matning innan jag kopplade in min bebis, och att begränsa tiden som jag matade, vilket hjälpte mig att reglera min tillgång och därmed förhindra att min bebis ständigt spottade upp efter matningar.

Om du ger din bebis flaskmatning (eller ammar för den delen) är det viktigt att noga observera din bebis signaler när den äter. Om ditt barn visar några tecken på att det är färdigt (saktar ner sugandet avsevärt, vänder bort huvudet eller börjar ”leka med” bröstvårtan) är det troligen färdigt. Att tvinga tillbaka flaskan i munnen på ditt barn så att det blir färdigt, eller att vrida på barnets huvud för att fortsätta amma (för att tömma bröstet till exempel) är ingen bra idé och kommer troligen att leda till att barnet övermatas och spottar upp eller kräks efteråt. Titta noga på ditt barns signaler. Han kommer aktivt att suga på egen hand om han fortfarande är hungrig.

Möjlighet 2: Ditt barn har GER (Gastroesophageal Reflux)

Detta innebär helt enkelt att bröstmjölken eller modersmjölksersättningen som har tagit sig ner till ditt barns mage, återvänder upp genom matstrupen och in i (och ut ur) munnen. GER drabbar cirka 40 till 65 % av spädbarn i åldern en till fyra månader och försvinner vanligtvis vid ungefär ett års ålder.

Vad orsakar GER hos spädbarn?

Simpelt uttryckt är GER i de flesta fall ett resultat av ett omoget matsmältningssystem. Det tar lite längre tid för vissa bebisar än andra att utveckla ett starkt och fullt fungerande matsmältningssystem. Muskeln som förbinder magsäcken och matstrupen (esophageal sphincter) verkar mogna fullt ut vid ungefär 6-12 månaders ålder (detta varierar från bebis till bebis), vilket gör att de flesta bebisar kan växa ut ur ”spotta upp”-fasen vid sin första födelsedag.

I de flesta fall är reflux ofarligt och normalt, särskilt om du har en lycklig bebis som växer bra.

Möjlighet nr 3: Ditt barn har GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) eller en annan allvarlig sjukdom

Och även om de flesta fall av GER inte ger anledning till oro, drabbas ibland spädbarn av det som kallas Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), som är en allvarligare version av GER, eller ännu mer oroväckande, en gastrointestinal obstruktion. Dessa möjligheter är mycket sällsynta, men ändå bra att vara medveten om.

Om ditt barn inte trivs (går inte upp i vikt eller tappar vikt), vägrar att äta, ofta kräks kraftigt (projektil), ofta spottar upp stora mängder (och/eller ovanliga färger som grönt eller gult) kan detta vara tecken på att det finns ett allvarligare problem som omedelbart behöver uppmärksammas av en barnläkare. Allvarlig reflux som fortsätter i mer än två till tre månader kan orsaka skador på barnets mage, matstrupe och hals.

Även om GER – den mer typiska och mindre problematiska orsaken till att ditt barn spottar upp eller kräks – inte är skadlig, kan det vara oroande och, låt oss vara ärliga, besvärligt! Här är fem bästa tips för att förebygga, hantera och minimera GER-symptom hos ditt barn:

1) Mata på begäran, helst i mindre, mer frekventa måltider

Oavsett om ditt barn får bröst- eller flaskmatning kan ditt barn uppleva färre reflux- och spotta upp-episoder om det erbjuds mindre, mer frekventa ”måltider” (jämfört med färre och större matningar). Om du ammar kan du försöka minska den tid du ammar om du tycker att ditt barn blir för mätt och spottar upp efter matningar. Om ditt barns mage blir för full sätter det tryck på barnets nedre matstrupsfinkter (som nämns ovan), vilket kan leda till att den slutar göra vad den ska göra (hålla maginnehållet nere) och gör att maginnehållet kan krypa upp igen. Att mata på begäran och följa ditt barns signaler noga är det bästa sättet.

2) Burpa ditt barn oftare

Att burpa ditt spädbarn under och efter varje matning är viktigt för att avlasta en del av trycket i magsäcken, vilket hjälper till att förebygga reflux. Fortsätt att rapa varje timme eller så efter en matning om du märker att ditt barn har gasbildning. Bursa flaskmatade spädbarn ofta under matningen – ungefär varannan till varannan uns. Om du ammar, rapa ditt barn varje gång han eller hon drar sig loss från bröstvårtan.

3) Experimentera med olika bröstvårtstorlekar

Om ditt barn får flaskmat kan han eller hon dricka antingen för snabbt eller för långsamt – båda kan leda till att överflödiga gaser bildas, vilket ofta utlöser reflux och uppkastningar. Orsaken till att man dricker för snabbt eller för långsamt är ofta storleken på bröstvårtan. Om öppningen är för stor kan ditt barn dricka mjölk för snabbt, vilket gör att magen fylls för mycket med mjölk och luft, och om öppningen är för liten kommer barnet sannolikt att svälja överflödig luft, vilket vi nu vet kan ge upphov till reflux. Experimentera med olika bröstvårtor med olika former och öppningsstorlekar.

Det kan förvåna dig om vilken skillnad en bröstvårta kan göra! Att använda en bröstvårtssköld om du ammar kan också sakta ner ditt mjölkflöde, vilket förhindrar att ditt barn sväljer luft eller sväljer mjölk för snabbt. Prata med en amningskonsult om du överväger att använda en bröstvårtssköld för att försäkra dig om att det är det bästa valet för dig och ditt barn.

4) Håll ditt barn upprätt minst 30 minuter efter matning

Bebisar är mer mottagliga för reflux eftersom de tillbringar mycket tid liggande, för att inte nämna det faktum att deras kost mestadels består av vätskor OCH att muskeltonus i deras matstrupslutarmuskel inte är helt färdigutvecklad. Det är en bra idé att hålla barnet upprätt i cirka 30 minuter efter en matning. På så sätt kan gravitationen göra sin sak – hjälpa mjölken att ta sig ner i matsmältningskanalen (och stanna där). Du kan också höja huvudet i ditt barns spjälsäng genom att rulla ihop en handduk eller använda en kilkudde (till cirka 30 grader) för att höja barnet något när det sover.

5) Fortsätt amma

För närvarande finns det ingen forskning som visar att en mammas kost orsakar reflux hos hennes ammade barn. (Även om många tror att den gör det). Kontakta en registrerad dietist-nutritionist, som kan hjälpa dig med en elimineringskost om du känner starkt att din kost påverkar ditt barns matsmältningshälsa. Prata med en amningskonsult för att få hjälp om du känner att ditt barns reflux är ett resultat av fysiologiska amningsproblem. (Barnet hakar inte fast på rätt sätt, du har en över- eller underförsörjning av mjölk eller en snabb avslappning)

Om du ger flaskmatning kan din barnläkare rekommendera en förtjockad modersmjölksersättning eller kanske en hypoallergen modersmjölksersättning om han eller hon misstänker att ditt barn inte tål proteinerna i den nuvarande modersmjölksersättningen.

Sarah Remmer är legitimerad dietist och mamma till tre barn. Hon skriver allt om barns näring på sin blogg Nutrition From Stork to Fork. Följ Sarah på Facebook om du vill ha gratis dagliga råd om näring för dina små barn.