13.3E: Antimykobakteriella antibiotika

Nyckelbegrepp

• tuberkulos: Tuberkulos, MTB eller TB (förkortning för tuberkelbacillus) är en vanlig, och i många fall dödlig, infektionssjukdom som orsakas av olika stammar av mykobakterier, vanligen Mycobacterium tuberculosis.
• infektionssjukdom: Infektionssjukdomar, även kallade överförbara sjukdomar eller smittsamma sjukdomar, består av kliniskt uppenbar sjukdom (dvs. karakteristiska medicinska tecken och/eller symtom på sjukdom) som beror på infektion, närvaro och tillväxt av patogena biologiska agens i en enskild värdorganism. I vissa fall kan infektionssjukdomar vara asymtomatiska under en stor del av eller till och med under hela sin utveckling hos en viss värd. I det senare fallet kan sjukdomen endast definieras som en ”sjukdom” (vilket per definition innebär en sjukdom) hos värdar som sekundärt blir sjuka efter kontakt med en asymtomatisk bärare. En infektion är inte synonymt med en infektionssjukdom, eftersom vissa infektioner inte orsakar sjukdom hos en värd.
• Lepra: Spetälska, även känd som Hansens sjukdom (HD), är en kronisk sjukdom som orsakas av bakterierna Mycobacterium leprae och Mycobacterium lepromatosis.
• isoniazid: Ett läkemedel som används i förebyggande och behandling av tuberkulos och som har den kemiska formeln C6H7N3O

Antimykobakteriella antibiotika är en klass av antimikrobiella läkemedel som riktar sig mot mykobakterier. Mycobacterium är ett släkte av Actinobacteria som omfattar patogener som är kända för att orsaka allvarliga och smittsamma sjukdomar. De typer av patogener som anses vara mykobakterier inkluderar Mycobacterium tuberculosis (tuberkulos) och Mycobacterium leprae (lepra). Mykobakterier växer på ett mögelliknande sätt på ytan av vätskor när de odlas. Antiomykobakteriella antibiotika riktar sig specifikt mot dessa typer av mikrober.

En typ av antimykobakteriellt antibiotikum omfattar den klass av läkemedel som används för behandling av tuberkulos (TB). Den vanliga ”korta” behandlingen av tuberkulos är isoniazid, rifampicin (även känt som rifampicin i USA), pyrazinamid och etambutol i två månader, därefter enbart isoniazid och rifampicin i ytterligare fyra månader. Patienten anses vara botad efter sex månader (även om det fortfarande finns en återfallsfrekvens på 2 till 3 %). För latent tuberkulos är standardbehandlingen sex till nio månader med enbart isoniazid.

Om man vet att organismen är helt känslig behandlas den med isoniazid, rifampicin och pyrazinamid i två månader, följt av isoniazid och rifampicin i fyra månader. Etambutol behöver inte användas. De flesta regimer har en inledande högintensiv fas som följs av en fortsättningsfas (även kallad konsolideringsfas eller utrotningsfas) – den högintensiva fasen ges först, därefter fortsättningsfasen.

För behandling av spetälska, som orsakas av Mycobacterium leprae, omfattar de traditionella antimyko-bakteriella läkemedlen promin (den första behandlingen som introducerades för att bekämpa spetälska) och dapson (som så småningom blev föråldrad då Mycobacterium leprae snabbt utvecklade resistens). Moderna läkemedel som utvecklades som svar på resistensen var klofazimin och rifampicin. Användningen av multiresistenta behandlingar med dapson, klofazimin och rifampicin var fördelaktig på grund av den låga risken för antibiotikaresistens. Användningen av dessa multiresistenta behandlingar var dock kostsam och infördes först i endemiska länder när Världshälsoförsamlingen antog en resolution om att utrota lepra 1991.

LICENSER OCH ATTRIBUTIONER

CC LICENSERAT INNEHÅLL, DELAD FÖRUT

• Kurering och revidering. Tillhandahålls av: Boundless.com. Licens: CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC LICENSED CONTENT, SPECIFIC ATTRIBUTION