4 screeningtester som du är rädd för – enklare

BY admin
|

Miljoner amerikaner fördröjer – eller hoppar till och med över – viktiga hälsoundersökningar som mammografi, magnetröntgen eller koloskopi av en enda enkel anledning: rädsla. Eftersom det bokstavligen kan rädda ditt liv att övervinna din rädsla för dessa undersökningar har vi samlat experternas bästa tips för att klara av dem med minsta möjliga obehag – plus nyheter om de senaste högteknologiska alternativen.

MAMMOGRAM

Vad den gör
Genom att ta röntgenbilder av ett tillplattat bröst kan mammografi upptäcka 80-90 % av alla bröstcancerformer, till och med de som är för små för att upptäckas med en manuell bröstundersökning. En svensk studie visade att regelbundna mammografier kan minska dödligheten hos kvinnor i 40-årsåldern med upp till 29 %.

Räddningsfaktorn
Till att börja nära armhålan kommer en tekniker att dra i ditt kött tills det är placerat mellan två plastpaddlar och sedan trycka ihop det, vilket kan göra ont, särskilt om dina bröst är små, täta eller känsliga. De flesta mammografier tar bara cirka 10 sekunders kompression per bild och tar totalt bara 40 sekunder.

Ace that test!
Applicera ett aktuellt smärtstillande medel. I en studie rapporterade kvinnor som applicerade en receptfri gel med 4 % lidokain på brösten före mammografin betydligt mindre smärta under testet. Två timmar före ditt möte, applicera inte mer än 1 uns gel; inom 1 timme, tvätta noggrant med varmt vatten (gelens ingredienser kan störa bildresultaten).

Är det några alternativ?
För kvinnor med genomsnittlig risk för bröstcancer är mammografi standard, säger Elizabeth Thompson, ordförande för Susan G. Komen for the Cure. För kvinnor med mycket täta bröst eller med en familjehistoria av bröstcancer används ibland ultraljud, ett smärtfritt förfarande som använder ljudvågor för att upptäcka avvikelser, tillsammans med mammografi. Försäkringar täcker sällan det som en ensam preliminär screening.

Mer från Prevention:

KOLONOSKOPI

Vad den gör
Detta förfarande är det mest effektiva sättet för din läkare att leta efter polyper och andra förstadier till cancer i tjocktarmen; om hon hittar några kan hon vanligtvis avlägsna dem smärtfritt på plats med hjälp av själva skopet. Ingreppet kan ta mellan 30 minuter och en timme.

Räddningsfaktorn
Det är inte tanken på att få ett långt, böjligt rör med en liten kamera i änden (ett skop) infört i ändtarmen som får de flesta att krypa ihop (du kommer att få lugnande medel), utan det är den förberedelse av tjocktarmsrengöringen som du måste göra dagen innan. Efter att ha fått en 24-timmars diet med klar vätska måste du dricka antingen en halv eller en hel gallon salt förberedande vätska minst sju timmar före undersökningen. Drycken får dig att tömma dina tarmar upprepade gånger tills det inte kommer ut något annat än klar vätska. Detta kan ibland orsaka buksmärtor, illamående och kräkningar.

Skjut på provet!

  • Få ett försprång. Ju mindre du har i tarmen innan du börjar spola ut tjocktarmen, desto lättare blir processen. ”Jag närmar mig förberedelserna som om det vore en reningsdiet”, säger Dede Cummings, medförfattare till Living with Crohn’s & Colitis. ”Några dagar innan börjar jag äta mindre, lättare måltider, som bakad kyckling utan skinn, riskakor och äppelmos.”
  • Drick vätskan på en dag. Om du kan, boka in ditt möte på eftermiddagen och börja sedan dricka din förberedelsevätska på morgonen. Även om American College of Gastroenterology föreslår att du ska dricka hälften av förberedelsevätskan på kvällen och hälften nästa morgon, visar en nyligen genomförd studie vid Thomas Jefferson University att de patienter som sparade hela förberedelsevätskan till morgonen före ingreppet upplevde mindre buksmärta och fick en oavbruten sömn eftersom de inte sprang till toaletten hela natten.
  • Ha en chaser till hands. Skölj ner drycken med vatten, Gatorade eller ginger ale, råder Sunanda Kane, MD, professor i medicin och gastroenterolog vid Mayo Clinic i Rochester, MN. ”Du kan inte späda ut prep med en annan dryck i samma kopp, men du kan dricka dem bredvid varandra”, säger hon. Din tjocktarm måste vara helt klar för att få en korrekt avläsning, så följ riktlinjerna för prep exakt, säger Harminder Singh, MD, biträdande professor i gastroenterologi vid University of Manitoba Winnipeg. Detta är särskilt viktigt för kvinnor: Singh och andra forskare kom fram till att kvinnor löper 31 % större risk att missa cancer än män, delvis på grund av att cancerförändringar hos kvinnor vanligtvis uppstår i övre delen av tjocktarmen, där det är svårare för kameran att nå.
  • Be om förberedelsepiller. Om du helt enkelt inte tål smaken av vätskan finns prep som piller. Tänk på detta som en sista utväg: ”Du måste ta trettiotvå tabletter på en och en halv timme”, säger Carol Burke, MD, chef för Center for Colon Polyp and Cancer Prevention vid Cleveland Clinic, och natriumfosfaterna i tabletterna har förknippats med sällsynta men potentiella njurskador. Men eftersom risken för njurskador är mindre än livstidsrisken för tjocktarmscancer, i mycket få fall (mindre än 1 %), erbjuder dr Burke tabletterna till patienter som är motståndskraftiga mot förbehandling, med informerat samtycke.

Är det några alternativ?
I en virtuell koloskopi tar en magnetröntgen- eller datortomografi flera tvärsnittsröntgenbilder av din tjocktarm. Det är snabbt och icke-invasivt, även om du fortfarande måste göra alla förberedelser. Men även om vissa privata försäkringsbolag täcker detta alternativ täcks det inte av Medicare om det inte finns ett medicinskt skäl till att patienten inte kan genomgå en traditionell koloskopi (t.ex. om det finns en överdriven vridning eller ärrbildning i tjocktarmen, eller om patienten inte tål narkos). Om läkaren upptäcker en polyp behöver du dessutom en vanlig koloskopi för att ta bort den i vilket fall som helst, säger dr Burke. När FDA har godkänt det, vilket kan ske så snart som 2012, kan de som löper låg risk (ingen familjehistoria av tjocktarmscancer eller personlig historia av polyper) få ett nytt screeningalternativ. Cologuard-testet är ett kit för hemmabruk där patienten kan samla in en liten mängd avföring och skicka den till ett laboratorium för analys. Testet kommer att leta efter DNA-förändringar som är förknippade med precancerösa och cancerartade polyper. Du behöver en traditionell koloskopi endast om testet visar DNA-förändringar.

ENDOSKOPI

Vad den gör
Övre endoskopi liknar koloskopi, förutom att skopet förs ner i matstrupen medan du är nedsövd för att undersöka matstrupen, magsäcken och början av tunntarmen. Endoskopi används för att undersöka orsaken till specifika symtom, till exempel kronisk reflux, sväljningssvårigheter och smärta i övre delen av buken. Precis som vid koloskopi kan din läkare också ta bort eventuella polyper på plats. ”Det är viktigt att undersöka patienter över 60 år som har reflux eller plötslig sväljningssmärta, eftersom den äldre matstrupen är mindre känslig – när du känner smärta kan eventuell sjukdom vara allvarligare”, säger Lawrence Brandt, MD, emeritus chef för gastroenterologi vid Montefiore Medical Center i Bronx, New York. En diagnostisk endoskopi bör ta cirka 5-7 minuter; om du har polyper kan det ta några minuter längre.

Räddningsfaktorn
Det finns få förberedelser; du behöver bara fasta i 6-8 timmar före testet. ”Många patienter är oroliga för att de ska kräkas eller spy när skopet sätts in, även om de är nedsövda, säger dr Brandt. Dessa reaktioner inträffar sällan, men eftersom läkaren för in luft medan skopet är nere kan du känna ett tryck. Detta brukar försvinna inom några timmar; efteråt kan du också ha lite ont i halsen.

Ace that test!

  • Planera in det första på morgonen.
    • Du fastar naturligt när du sover, så dr Brandt föreslår att du äter middag som vanligt kvällen innan och bokar in ett tidigt ingrepp på morgonen.
    • Be om en bedövningsspray. Om du inte kan skaka av dig rädslan för att kvävas, be om en bedövningsspray före ingreppet för att få sinnesfrid.
    • Behandla din hals varsamt efteråt. Om din hals känns öm av skopet rekommenderar dr Brandt att du äter mjuk mat resten av dagen. Ta det lugnt med yoghurt, Jell-O och isglass och hoppa över allt som irriterar, som kryddig eller hård mat.

    Är det några alternativ?
    En gammaldags övre gastrointestinal serie, där du får i dig en kalkhaltig bariumdryck och matstrupen, magsäcken och den första delen av tunntarmen röntgas, är fortfarande ett alternativ, men det finns också en nyare utveckling: Vid en kapselendoskopi sväljer du en stor kapsel i pillerstorlek med en miniatyrkamera inuti. När kameran rör sig smärtfritt genom hela mag- och tarmkanalen sänder den bilder till en mottagare som du bär i en väst – inga lugnande medel behövs. Du kan gå hem eller till jobbet medan kameran vandrar genom ditt system; den elimineras så småningom i avföringen och du kan spola bort den. Nackdelen? Eftersom den endast möjliggör diagnos (inte behandling) och har potentiella komplikationer, används och täcks kapselendoskopi av försäkringen endast när traditionell koloskopi och endoskopi inte har lyckats lokalisera källan till smärta eller blödning.

    MRI

    Vad den gör
    MRI (magnetisk resonanstomografi) använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att skapa tvärsnittsbilder av din kropp. Eftersom den visar organ, mjukvävnad och ben använder läkare MRT för att diagnostisera allt från rivna ligament till hjärntumörer och cancer. Du skickas med huvudet före i ett slutet rör och måste ligga stilla medan du lyssnar på skannerns knackningar och dunkningar (du kommer att erbjudas öronproppar). Det kan ta från 10 minuter till över en timme.

    Räddningsfaktorn
    En MRT orsakar ingen fysisk smärta, men den psykologiska utmaningen att ligga stilla i ett trångt rör kan få en person att känna sig klaustrofobisk.

    Ace that test!

    • Lyssna på en favoritbok. ”Gå till en annan plats i ditt sinne”, säger Jeanne van Gemert, en kropps- och sinnestherapeut vid Duke Integrative Medicine. Du kan inte ta med dig din iPod (eller något annat metalliskt) till magnetröntgen, men de flesta centra har ljudsystem, så du kan ta med dig en cd med din favoritroman som de kan spela upp. Att blunda och besöka Indien eller Italien kan få tiden att gå fortare. Även en cd med din favoritmusik kan hålla dig avslappnad.
    • Föreställ dig att du är på väg hem. Ett flertal studier kopplar guidade bilder till lägre ångest under medicinska behandlingar, inklusive kirurgi, kemoterapi och MRT. ”Jag råder ofta patienterna att föreställa sig resan hem från sjukhuset”, säger Donald Wood, en legitimerad anestesisjuksköterska i Florida. ”Föreställ dig varje gata du kör nerför och alla landmärken längs vägen, som kyrkan i hörnet. Det kan vara en bra distraktion.” Eller fantisera om en semester, en familjeträff, en shoppingrunda – vad som än gör dig glad.
    • Ta ångestdämpande medicin. Om mentala distraktioner inte lindrar din klaustrofobi kan du be din läkare att skriva ut ett ångestdämpande läkemedel före magnetröntgenundersökningen.

    Är det några alternativ?
    På vissa ”öppna magnetröntgencentrum” kan du stå, sitta eller till och med titta på Glee på TV medan du blir skannad. Men dessa slanglösa maskiner är inte alltid idealiska, säger Jeffrey Weinreb, MD, professor i radiologi vid Yale University School of Medicine. ”Öppna MRT-apparater använder i allmänhet låga magnetfält, vilket inte ger samma bildkvalitet som de höga magnetfälten i slutna skannrar”, förklarar han. Lågmagnetiska bilder kan vara tillräckliga vid en rutinmässig skanning av hjärnan (vid kronisk huvudvärk) eller knäet, säger dr Weinreb, men för andra undersökningar, t.ex. för att upptäcka cancertumörer, rekommenderas en högmagnetisk skanning. De goda nyheterna: De slutna skannrarna byggs nu med kortare, bredare rör och kräver bara att huvudet är inneslutet om du gör en hjärnskanning.

    Lindra stressen från alla tester
    Prova akupunktur. Denna urgamla teknik dämpar stresshormoner samtidigt som den ökar de välgörande endorfinerna, säger Lixing Lao, PhD, professor i familje- och samhällsmedicin vid Center for Integrative Medicine vid University of Maryland School of Medicine. ”Flera akupunkturpunkter på kroppen fungerar på allmän ångest”, bland annat örat, axeln och magen, säger dr Lao, som rekommenderar att du bokar en tid några dagar före din undersökning. Din försäkring kanske täcker akupunktur; om inte kostar en 1 timmes session i genomsnitt 60-120 dollar.

    Kalma dina muskler. Börja med progressiva avslappningsövningar i väntrummet, råder Jeanne van Gemert. Spänn axlarna i 5 sekunder och släpp sedan, gör sedan ryggen härnäst och upprepa flera gånger. ”När du är stressad spänner du omedvetet musklerna”, förklarar hon. ”Att spänna sig helt och hållet och sedan slappna av helt och hållet kan vara en stor lättnad.”

    Mer från Prevention: Det här innehållet skapas och underhålls av en tredje part och importeras till den här sidan för att hjälpa användarna att ange sina e-postadresser. Du kan hitta mer information om detta och liknande innehåll på piano.io.