Akut blindtarmsinflammation hos äldre patienter: en utmaning för kirurger

De klassiska symptomen på akut blindtarmsinflammation ses sällan hos äldre patienter. Mer subtila symtom och det mer virulenta patologiska förloppet gör att sjukdomen kan utvecklas snabbt och smygande. Detta leder till försenad sjukhusvistelse, diagnos och behandling. Den höga förekomsten av samtidiga sjukdomar och mångfalden av differentialdiagnostiska möjligheter i denna åldersgrupp är också faktorer. Syftet med denna studie är att jämföra resultaten av blindtarmsinflammation som opererats vid Lumbini Medical College, Pravas, hos patienter som är yngre än 60 år och patienter som är äldre än 60 år. Alla patienter i åldern 60 år och äldre som genomgick blindtarmsoperation för blindtarmsinflammation mellan januari 2008 och december 2011 studerades och jämfördes med patienter som var yngre än 60 år. Alla operationer utfördes av konsulterande kirurger vid Lumbini Medical College, Pravas, Tansen. Preoperativ USG gjordes i alla fall. Preoperativ antibiotika gavs i alla fall. Alla patienter genomgick blindtarmsoperation akut. Resultaten jämfördes med avseende på ålder, kön, preoperativ utvärdering, operationstid och resultat, postoperativt förlopp, sjukhusvistelsens längd och dödlighet. Det fanns 50 patienter i grupp 1 och 150 patienter i grupp 2 som uppfyllde inklusionskriterierna. Medelåldern (64 år för grupp 1 och 28 år för grupp 2), kön, preoperativ antydan om blindtarmsinflammation (grupp 1, 35 av 50 patienter; grupp 2, 135 av 150 patienter) och varaktigheten av den preoperativa sjukhusvistelsen över 24 timmar (grupp 1, 1 patienter ; grupp 2, 30 patienter ) var likartad i båda grupperna. Laparoskopi användes i (grupp 1, 5 patienter ; grupp 2, 6 patienter och var inte förknippad med någon signifikant skillnad i sjukhusvistelsens längd, frekvensen av appendiceal perforation eller abscess, förekomst av komplikationer eller dödlighet. Operationstiden var längre i den första gruppen. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen var 5,3 i grupp 1 och 2,2 i grupp 2 (p < 0,05). Sjukhusvistelsen var också 9,5 dagar för perforerad blindtarmsinflammation och 5,4 för icke perforerad blindtarmsinflammation i båda grupperna (p < 0,05). Hög ålder påverkar den kliniska diagnosen, sjukdomsstadiet och resultaten negativt. Sen presentation, fördröjd diagnos, förekomst av perforation och samsjuklighet är förknippade med dåligt utfall av kirurgi.