Allergier/Allergisk rinit

Allergier spelar en viktig roll för många patienter som lider av bihåleinflammation eller näsobstruktion. Allergisk reaktion på miljöallergener leder till inflammation eller svullnad av slemhinnan i näsan och de övre luftvägarna. Denna svullnad yttrar sig sedan i form av näsobstruktion, ökad produktion av slem som leder till postnäsdropp, tryck i ansiktet och huvudvärk. Om långvariga allergier inte behandlas kan de leda till bihåleinflammationer, öroninfektioner och till och med lunginfektioner.

Som en del av vårt allergiprogram erbjuder Mount Sinai patienterna allergiscreening och rådgivning samma dag för dem som diagnostiserats med bihåleinflammationer. Detta är en del av den omfattande diagnostiska utvärdering som används för att skapa personliga behandlingsplaner för varje patient som ses på Division of Rhinology, Sinus Surgery and Allergy vid Mount Sinai.

En mängd olika symtom är förknippade med allergier och dessa inkluderar:

• Det kliar eller är rött i ögonen
• Näsan kliar
• Postnäsdropp
• Huvudvärk
• Nasal obstruktion
• Omhet i halsen
• Sömnsvårigheter
• Högre-röst
• Astma

Ansvar för allergier

Allergier är faktiskt en ökad reaktion eller känslighet för utlösande faktorer som förekommer i vår vardagsmiljö. Dessa kan vara allt från pollen eller gräs till dammkvalster eller mögel. Varje individ har ett unikt svar på dessa miljöutlösare.

För att utvärdera en patient med avseende på eventuella miljöallergier börjar man med en fullständig anamnes med särskild uppmärksamhet på var och under vilken tidsperiod en person upplever sina allergisymtom. En fysisk undersökning med fokus på öron, näsa och hals ger läkaren viktig information för att avgöra vad som orsakar patientens symtom. Många gånger placeras en särskild typ av kamera eller endoskop i näsan och halsen så att specialisten kan göra en noggrann bedömning av detta område. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och historik kan ytterligare tester som inkluderar allergihudtester (länk )och datortomografi (länk och bild) av bihålorna vara motiverade.

Allergibehandlingar

En patient som diagnostiseras med bihåleallergier har flera initiala behandlingsalternativ på Mount Sinai, beroende på svårighetsgrad och typ av allergisk reaktion hos varje enskild patient. Dessa behandlingsplaner kan anpassas till patientens livsstil för att maximera den nytta som varje patient får.

• Undvikande: Flera miljöallergier kan framgångsrikt behandlas genom att helt enkelt undvika den allergiska utlösaren. Det är absolut nödvändigt att läkaren tillbringar tid med patienten för att noggrant beskriva och utbilda patienten i hur man undviker den utlösande faktorn. Dessutom måste patienten vara tillräckligt motiverad för att följa rekommendationerna.
• Immunbehandling:
• Medicinsk behandling: Det finns flera behandlingar tillgängliga för patienten både på recept och receptfritt (OTC)

Antihistaminer

Antihistaminer är en vanlig medicinsk behandling för allergier och dessa finns som piller både på recept och receptfritt. Denna klass av läkemedel blockerar verkan av histamin, en kemisk mediator som frigörs av våra celler under en allergianfall. Frisättningen av histamin orsakar näsobstruktion, nysningar, klåda och slemutsutsöndring. Den blockerande effekten av antihistaminer kan minska dessa symtom tillfälligt. Dessa läkemedel kan dock också ha en del betydande biverkningar, bland annat muntorrhet, sömnighet, urinretention och nedsatt prestationsförmåga. Exempel på antihistaminer är fexofenadin (Allegra), loratidin (claritin), cetereizin (zyrtec).

Decongestanter

Decongestaner är också populära behandlingar som finns tillgängliga över disk. Dessa läkemedel fungerar genom att minska svullnaden i näsvävnaden. Medicinen verkar främst på blodkärlen och minskar blodflödet till dessa vävnader och får dem att krympa. Dessa mediciner är populära eftersom de tenderar att fungera bra på kort tid, men deras effekt tenderar att minska efter flera dagars konstant användning. Biverkningar av dessa mediciner är sömnlöshet och urinretention.

Slemförtunnande medel

Många patienter med allergier klagar över tjockt näsflöde på grund av den kroniska inflammationen i näsvävnaden. Läkaren kan be patienten att ta en slemförtunnare för att slemmet lättare ska kunna rinna ut ur näsan och för att patienten ska bli mindre medveten om det. Förutom att ta en slemhinneförtunning som Mucinex, kan man genom att dricka mycket vatten för att hålla sig hydrerad också späda ut slemmet så att det inte blir alltför tjockt

Leukotrienhämmare

Ibland ordinerar läkare något som kallas leukotrienhämmare, till exempel montelukast eller Singulair. Dessa läkemedel ges vanligtvis för att hjälpa till att behandla astma och säsongsallergier. Vid allergisk rinit kan de hjälpa till att lindra symtom på nästäppa, näsdropp, kliande ögon och nysningar. Det används hos astmapatienter för att hjälpa till att vidga luftvägarna i lungorna.

Nasalsprayer

Nasala saltlösningssprayer förskrivs ofta till patienter med allergisk rinit. Dessa sprayer levererar i huvudsak saltvatten och fungerar genom att återfukta näshålan och även öka dräneringsskorpan och skräp från näsan. Nässprayer fungerar bäst om de används på rätt sätt. Det bästa sättet att göra detta är att rikta sprayen in i näsan och luta den svagt utåt eller mot ögat. Att rikta sprayen mot mitten kan orsaka irritation och näsblod. Alla nässprayer fungerar bäst om de riktas in i näsan och likt lutas mot utsidan eller den laterala delen av näsan. Rikta inte nässprayen mot mitten av näsan eller septum eftersom detta ökar risken för irritation och näsblod.

Nasala steroidsprayer

Nasala steroidsprayer är aktuella behandlingar som fungerar genom att leverera steroider till de inflammerade näsvävnaderna. Med tiden verkar steroiden för att hjälpa till att minska inflammationen i näshålan och lindra symtom som trängsel, rinnande näsa, nysningar och kliande ögon. Det finns många formuleringar tillgängliga. Studier har visat att dessa steroidsprayer inte kommer in i blodomloppet i betydande mängder. De förskrivs ofta eftersom de har minimala biverkningar. För att nässteroidsprayer ska fungera effektivt måste de tas konsekvent under en längre tid innan den lokala effekten av steroiden kan uppstå.

Antihistamin nässpray

Antihistamin nässpray är den senaste typen av aktuell medicinering som kan hjälpa till att lindra symptomen på allergisk rinit. Dessa sprayer verkar för att minska den lokala effekten av inflammatoriska mediatorer som kallas histaminer. Patienterna rapporterar ofta en omedelbar effekt i form av minskad nästäppa, nysningar och klåda. Generellt tolereras dessa sprayer mycket väl men vissa patienter klagar på smak och det finns sällsynta rapporter om sömnighet.

Dekongestiva sprayer

Vissa patienter tar ofta receptfria nässprayer som afrin för att lindra symtomen på allergisk rinit. Dessa sprayer är mycket populära eftersom de ger omedelbar lindring av nästäppa. Långvarig användning längre än tre till fyra dagar leder dock till ”beroende” av dessa avsvällande medel. Patienten upplever en ökad tolerans mot det avsvällande medlet och kräver högre doser för att få lindring till den grad att de inte kan andas utan att använda den avsvällande sprayen.