Alveoloplasty

Den kliniska undersökningen fokuserar på benprojektioner och underhuggningar, stora palatala och mandibulära tori och andra grova avvikelser i kammen. En tandläkare bör alltid utvärdera interarkförhållandet i 3 dimensioner när han eller hon gör behandlingsplanering för protespatienter. Röntgenundersökningar är indicerade för eventuella kvarhållna rotspetsar, impakterade tänder, benpatologi och impakterade tänder för att minimera obehag efter insättning av proteser. Graden av pneumatisering av maxillarsinus och läget för den nedre alveolärkanalen och mentala foramina är också viktigt för att undvika impingement av protesen på dessa vitala strukturer, vilket kan utlösa fler problem för patienten.

Enkel alveoloplastyEdit

Vid tiden för extraktion eller efter att läkning och benremodellering har ägt rum, kan alveolärbenet uppvisa oregelbundenheter. Målet för alveoloplastik är att uppnå optimalt vävnadsstöd för den planerade protesen, samtidigt som man bevarar så mycket ben och mjukvävnad som möjligt.

Enklare alveoloplastik kan göras i samband med eller efter extraktion av tänder. Grova oregelbundenheter i benkonturerna finns vanligen i området efter extraktion. Det är vanligen indicerat att avlägsna skarpa kanter, beniga prominenser eller underhuggningar före protesrehabilitering.

Graden av benavvikelse kommer att diktera den mest effektiva metoden för alveoloplasty. Mindre oregelbundenheter vid ett extraktionsställe kan endast kräva digital kompression av fotsväggarna. Större benfel bör avlägsnas genom att man lyfter upp en kuvertlapp för att exponera de beniga områden som kräver rekonturering. Längs kammarkammen görs ett mucoperiostalt snitt för att få tillräcklig åtkomst och visualisering av alveolärkammen.

Intraseptal alveoloplastyEdit

Denna teknik är också känd som Deans teknik. I stället för att avlägsna överdrivna eller oregelbundna områden av den labiala cortexen innebär den avlägsnande av intraseptalt ben och omplacering av det labiala kortikala benet.

Denna teknik används vanligen i ett område där åsen har en relativt regelbunden kontur och tillräcklig höjd men där den uppvisar en underskärning till djupet av den labiala vestibulan på grund av de anatomiska variationerna i den alveolära åsen.

Det finns ett fåtal fördelar med denna teknik. Muskelanslutningarna till området för alveolärkammen kan lämnas ostörda. Postoperativ benresorption och remodellering kan minskas eftersom den periostala infästningen till det underliggande benet bibehålls. Höjden på kammen kan bevaras samtidigt som alveolärkammarens labiala prominens minskas.

Maxillary Tuberosity ReductionEdit

Maxillary tuberosity är en rundad eminens som kan vara framträdande efter utbrottet av tredje molaren. Maxillary tuberosity är viktig för stabiliteten hos den övre helprotesen. Maxillary tuberosity-reduktion kan vara mjukvävnadsrelaterad på grund av den tjocka alveolära slemhinnan i området eller hårdvävnadsrelaterad.

Det kan finnas vertikala eller laterala överskott av maxillary tuberosity. Korrekt orientering av ocklusalplanet och tänderna kan avbrytas av vertikalt överskott. Lateralt överskott begränsar tjockleken på protesens buckala fläns mellan sig själv och coronoidprocessen och orsakar också problem vid insättningen. Undersökning av monterad diagnostisk avgjutning är obligatorisk för att bedöma mängden avlägsnande.

När tuberositeten är förstorad, finns det ofta underskärningar på den buckala aspekten av tuberositeten i överkäken, vilket försvårar den framgångsrika tillverkningen av en övre komplett protes. En förstorad tuberositet kan göra det svårt att uppnå en bakre palatal tätning, vilket påverkar stabiliteten hos den övre protesen. Det kan vara nödvändigt att rekonturera tuberositeten i överkäken för att avlägsna de beniga underskärningarna eller för att skapa tillräckligt interarktiskt utrymme för en bra konstruktion av proteser i de bakre regionerna.

Reduktion av den mylohyoidiska åsenRedigera

Den mylohyoidiska åsen är en ås på insidan av benet i underkäken som sträcker sig från sammanfogningen av de två halvorna av benet framför den sista kindtanden på vardera sidan. Vid förlust av bakre tänder resorberas alveolärkammen, vilket ger upphov till extremt skarpa kammar och gör att mylohyoidkammen blir framträdande. Tandprotesen kan orsaka tryck på detta område, vilket ger upphov till betydande smärta i detta område. Tonicitet i själva mylohyoidkammen kan orsaka problem med protesens retention. Reduktion av mylohyoidkammen är indicerad när alveolärkammen är på samma nivå eller högre nivå än alveolärprocessen.

Genial Tubercle ReductionEdit

När underkäken börjar genomgå resorption kan området för genioglossusmuskelns infästning i den främre delen av underkäken bli framträdande. Innan ett beslut fattas om att ta bort denna prominens bör man överväga en eventuell augmentation av den främre delen av mandibeln i stället för att reducera genialtubulären. Om man föredrar augmentation bör tuberkeln lämnas kvar för att ge stöd åt transplantatet i detta område. Lokalbedövningsinfiltration och bilaterala lingualnervblockeringar bör ge tillräcklig anestesi.