Anesthesia dolorosa (AD)

BY admin
|

Definition

Anesthesia dolorosa (AD) och trigeminal deafferentieringssmärta (TDP) är två andra typer av smärta som är förknippade med trigeminusnerven, och de är unika i det avseendet att de inte orsakas av kärlkompression, utan av en skada på nerven. Båda är fruktade även bland dem som lider av trigeminusneuralgi, eftersom de ofta är svårbehandlade och motståndskraftiga mot behandling.

Skillnaden mellan AD och TDP

AD kännetecknas av:

  • total, ensidig, ansiktsdomning från hakan till toppen av huvudet, från örat till ansiktets mittlinje
  • svår och konstant deafferentieringssmärta i samma område

TDP skiljer sig bara lite från AD genom att domningen inte alltid är 100 %.

Med den medicinska termen ”deafferentation” avses eliminering eller avbrott av sensoriska nervimpulser till följd av förstörelse av eller skada på de sensoriska nervfibrerna. Denna nervskada resulterar i svår, oupphörlig smärta.

Symtom

Klicka för att förstora

AD/TDP kännetecknas av konstant smärta i pannan, kinden och/eller hakan tillsammans med domningar i samma område(n). Det är inte ovanligt att en AD/TDP-patient också rapporterar smärta i munnen. Till skillnad från de andra kraniala neuralgiorna finns det inga perioder av remission och smärtan är oavbruten. Ord som används för att beskriva smärtan vid AD/TDP:

  • brännande
  • elektrisk
  • istisk kall
  • kemisk

I många fall åtföljs AD/TDP av förnimmelser av att delar av det drabbade området dras eller rycks i, särskilt i tänder och tandkött.

Då det beror på skada på själva trigeminusnerven är det nästan alltid begränsat till en sida av ansiktet.

Causer

Som en potentiell komplikation vid rhizotomi, radiokirurgi och mikrovaskulär dekompressionskirurgi är AD en av de mest fruktade riskerna med TN-behandling. Den uppstår när trigeminusnerven skadas av kirurgi eller fysiskt trauma vilket leder till att deafferentation uppstår.

Behandling

Samma läkemedel som används för att behandla de andra kroniska ansiktssmärtorna används för att behandla AD/TDP, med varierande grad av framgång. Resultaten av läkemedelsbehandling för AD/TDP är i allmänhet otillfredsställande.

Nervskadande ingrepp för AD/TDP är särskilt riskfyllda eftersom de visserligen potentiellt kan ge smärtlindring, men också potentiellt kan leda till en ökning av smärtan.

För att AD/TDP inte är resultatet av en nervkompression är mikrovaskulär dekompressionskirurgi inte indicerad.

Motor Cortex Stimulation visar ett visst löfte som behandling av smärta vid AD/TDP, men det finns ingen statistik tillgänglig om hur framgångsrik/felaktig MCS för AD/TDP är i faktisk praxis. Studier har visat att patienter med AD/TDP som tidigare genomgått ablativa ingrepp i trigeminus reagerar dåligt på MCS. MCS kräver kirurgisk placering av en elektrodpanel på hjärnans yta och kirurgisk implantation av en kontrollanordning någon annanstans i kroppen.

Det ligger för närvarande utanför den medicinska vetenskapens räckvidd att reparera kroniska nervskador, såsom de som orsakar AD/TDP. Hoppet om reparation väntar på ny forskning och terapier som skulle kunna vara möjliga, men som ännu inte finns.

Anesthesia Dolorosa uttal:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentation Pain uttal:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Fördjupning
  • Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa
  • Wikipedia: Anesthesia Dolorosa
  • Spegelterapi för AD-smärta *
  • Stimulering av den motoriska hjärnbarken vid trigeminal neuropatisk eller deafferenterad smärta: en institutionell fallserie med erfarenhet.
JOURNALARTIKEL

*Admin har använt spegelterapi för TDP med viss framgång.

REV 07/17