Anismus

Anismus, även känd som hypertoni i bäckenbotten, dyssynergi i bäckenbotten, dyssynergisk avföring eller paradoxal puborectaliskontraktion, är ett tillstånd där den yttre analsfinktern och puborectalismuskeln, en av bäckenbottenmusklerna, drar ihop sig i stället för att slappna av under ett försök till avföring. Muskeln puborectalis bildar en slinga runt baksidan av den nedre delen av ändtarmen och är normalt spänd (kontraherad). Denna muskel bör kunna slappna av och göra det möjligt för vinkeln mellan ändtarmen och analkanalen att räta ut sig så att avföringen kan passera framgångsrikt. Denna avslappning sker inte hos personer med anism.

Varför vissa personer utvecklar anism är inte väl förstått. Personer med anism får ofta en känsla av blockering eller motstånd mot att passera avföringen. Detta kan vara smärtsamt och leda till obstruktiv förstoppning. Andra problem kan vara fekal impaktion (hård torr avföring som stannar kvar i ändtarmen) och megarectum (utvidgning av ändtarmsdiametern). Personer med anismos anstränger sig vanligtvis när de försöker gå på avföring, vilket ytterligare irriterar bäckenbottenmuskulaturen. Män och kvinnor med anism kan behöva sätta ett finger innanför anus och utöva tryck för att möjliggöra en tarmrörelse.

Anismus diagnostiseras genom klinisk undersökning av rektum och vissa ytterligare tester, inklusive anorektal fysiologi och proktografi.

Behandling

Många patienter rapporterar att deras symtom förbättras med bäckenbottenträning, vilket hjälper sfinktermusklerna att slappna av när de går på toaletten. Alternativt har vissa patienter nytta av botulinumtoxininjektion i puborectalismuskeln. Den första injektionen hjälper till att ställa diagnosen. Om anism är orsaken till patientens symtom kan en gynnsam effekt visa sig inom den första veckan, men det kan ta upp till sex veckor innan den visar sig. Om symtomen inte förändras efter sex veckor ges ingen ytterligare injektion. Om injektionen hjälper ges en ny injektion, och det är denna andra injektion som ger en långsiktig fördel, som kan pågå i flera år eller vara permanent. Om den första botulinumtoxininjektionen inte lyckas kan det finnas en underliggande inre rektalprolaps, och en undersökning under narkos i operationssalen skulle utföras för att bekräfta detta.

För mer information om anismus, besök www.pelvicphysiotherapy.com

.