Anisometropisk amblyopi

När vi redan har diskuterat amblyopi i allmänhet, dess molekylära grund och hur den kan behandlas, ska vi nu diskutera den kanske svåraste amblyopin av alla amblyopier – anisometropisk amblyopi.

Ögonen hos barn med anisometropisk amblyopi verkar helt normala för blotta ögat

Som anisometropisk amblyopi kanske inte är den vanligaste – dess förekomst är enligt vissa författare näst störst efter strabismisk, även om andra rapporterar att upp till 50 % av fallen av amblyopi beror på anisometropi – är den en av de svåraste att känna igen. Vid deprivationsamblyopi är t.ex. linsopacifiering ganska uppenbart genom vit pupillreflex (leukocoria) vid screeningögonundersökning. På samma sätt, när amblyopins etiologi är strabismisk, är det vanligtvis lätt att känna igen felställning av ögonen och barnen hänvisas snart till en ögonläkare för undersökning.

I anisometropisk amblyopi finns det dock inga uppenbara abnormiteter som är uppenbara för blotta ögat. Därför uppmärksammas och åtgärdas den i många fall först sent, vilket är anledningen till att den ofta kräver en mer aggressiv behandling. Med det sagt, i de flesta länder fångar synscreeningundersökningar hos barnläkaren eller i skolsystemet upp dessa barn och hänvisar dem till en ögonläkare så att amblyopi orsakad av anisometropi kan åtgärdas i ett tillräckligt tidigt skede.

Differenser i refraktion mellan de två ögonen kan leda till utveckling av amblyopi

Men vad är anisometropisk amblyopi egentligen då? Som namnet antyder är det amblyopi som uppstår på grund av anisometropi. Ni frågar er förmodligen vad anisometropi är. Jo, det är helt enkelt ett uttryck som beskriver skillnaden i brytningsförmåga mellan de två ögonen. Klicka här för mer information om refraktion. Om det finns en anmärkningsvärd skillnad i de två ögonens brytningsförmåga får den ena näthinnan en mycket tydligare bild än den andra, vilket leder till utveckling av amblyopi i ögat med sämre bildkvalitet.

På grund av den höga hjärnplasticiteten hos barn kan bilden av sämre kvalitet lätt förträngas och barn märker vanligtvis inte av några avvikelser. Enligt American Academy of Ophthalmology är det troligt att anisometropi utlöser amblyopi om refraktionsskillnaderna mellan de två ögonen är större än 1,50 D hyperopi (plusdiopter), 2,00 D astigmatism (cylinderdiopter) och 3,00 D myopi (minusdiopter).

När diagnosen har ställts är behandlingsmetoden för anisometropisk amblyopi densamma som för alla andra amblyopiska etiologier, med tonvikt på den refraktiva korrigering som kommer att eliminera amblyogen anisometropi. Vissa barn kommer att reagera på enbart refraktiv korrigering, andra kommer att gynnas av tillägg av lappning, penalisering och/eller synträning. Prognosen är i allmänhet mycket god om tillståndet upptäcks tidigt och åtgärdas snart. Frekventa och grundliga screeningar är därför avgörande för att refraktionsskillnaderna inte ska förbli oupptäckta.