Annular Tear

– Diskussion:
– Läsion som betecknas som annuular tear eller intern disruption bygger på begreppet läckande skiva, en som tillåter det irriterande flytande materialet
normalt begränsat till mitten av skivan att komma i kontakt med den innerverade vävnaden;
– ringformig vävnad som tillåter utflöde av denna vätska har en dålig förmåga till läkning;
– På sin höjd kan ett tunt lager av ärrvävnad i periferin av revan på läckan försegla läckan, men lämnar skivan mycket känslig för att slitas igen.
– Medan ett diskbråck har en betydande förmåga att läka med tiden, fortsätter en ringformig reva att ge symtom på obestämd tid;
– den kliniska bilden är baserad på smärta relaterad till ökat intradiskalt tryck och irritation av neurala strukturer;
– en ringformig reva orsakas vanligen av en skada som ökar det intradiskala trycket avsevärt;
– det dominerande elementet i anamnesen är ryggsmärta, antingen ensamt eller i kombination med smärta i benen;
– bensmärtan kan vara antingen ensidig eller bilateral;
– ökningar av det intradiskala trycket förvärrar smärtan;
– smärtan är ofta värre när man sitter än när man står;
– hosta & nysning förvärrar smärtan liksom framåtböjning och lyft;
– vid PE kan ingen nervkompression påvisas;
– nyckelresultatet är positivt ischiassträckningstest som ger ryggsmärta eller ryggsmärta som är större än bensmärta;
– positivt test orsakas troligen av spänning på irriterad duralvävnad eller möjligen av ökat intradiskalt tryck;
– myelogram, MRT, & CT, tester visar ingen kompression av neurala strukturer;
– nyckeltest är diskografi med CT-diskografi;
– positiv undersökning kommer att visa att färgämnet sträcker sig in i epiduralrummet eller sträcker sig till skivans periferi där det kan komma i kontakt med
nerverad del av annulus fibrosus;
– positivt test kräver också en reproduktion av smärta som åtföljer injektionen av färgämnet;
– enbart ryggsmärta eller ryggsmärta som är större än bensmärta;
– ökad ryggsmärta med ökat intradiskalt tryck;
– reproduktion av ryggsmärta i högre grad än bensmärta genom ischiassträckningstest;
– inget neurologiskt underskott;
– reproduktion av smärta genom diskografi och diskografiskt färgämne som sträcker sig till eller bortom periferin av annulus fibrosis

Helandepotential hos anulus fibrosus.

1990 Volvo Award för experimentella studier. Anulus revor och intervertebral diskdegeneration. En experimentell studie med hjälp av en djurmodell.