Anti-Mullerian Hormone Test

Det är en utbredd uppfattning att nivåerna av anti-Mullerian Hormone (AMH) är en bra faktor för att avgöra om en IVF-process (in vitro fertilisering) lyckas eller misslyckas – men är det verkligen så?

Mark P. Trolice, M.D., direktör på Fertility CARE: The IVF Center, säger att fertiliteten hos kvinnor tenderar att minska med stigande ålder och att AMH-nivåerna sjunker betydligt efter 35 års ålder. Detta resulterar i sin tur i en minskning av äggstockarnas volym och antalet antrala folliklar minskar avsevärt.

”Antagandet att AMH-nivåerna kan förutsäga om en kvinna är kapabel att bli gravid eller inte är inte helt korrekt, det råder ingen tvekan om att AMH-värdena ofta används för att avgöra om en kvinna som genomgår IVF-behandling troligen kommer att få en högre framgångsfrekvens”, säger Dr. Trolice. ”Vissa kvinnor verkar tro, och vissa kliniker stöder också denna åsikt, att AMH-testet kan användas för att screena en kvinnas fertilitetspotential. Det är helt felaktigt. Vad testet faktiskt säger oss är antalet ägg som finns kvar.”

AMH är ett ämne som produceras av granulosacellerna i äggstocksfolliklarna. Hormonet produceras av folliklar 5 till 7 mm. Hormonnivån kan användas för att förutsäga äggstockarnas svar på stimulering och är användbar för att skräddarsy IVF-cykler utifrån patientens resultat.

NICE:s riktlinjer för IVF föreslår att en AMH-nivå på högst 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) kan förutsäga ett lågt svar på ovariehyperstimulering, men att nivåer som är högre än eller lika med 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) är mer sannolika att ge mer framgångsrika resultat. För att bestämma AMH-nivåerna används AMH-testet allt oftare vid fertilitetsbedömningar. AMH-testet kan utföras på vilken dag som helst i en kvinnas månadscykel.

Är AMH-testet en screening för fertilitetspotential?

Många tror att nivåerna av AMH-hormonet i blodet kan återspegla storleken på en kvinnas äggförråd. AMH-nivåerna ger dock ingen information om äggens kvalitet och kan inte heller ge ett tydligt svar på om en kvinna kommer att kunna få barn eller inte. Det är inte nödvändigt att en kvinna med låga AMH-nivåer definitivt kommer att misslyckas med IVF-behandling. Resultaten av detta test bör inte heller användas för att utesluta par från att försöka med IVF-behandling.

AMH-testet kombineras också ofta med antral follikelräkning (AFC) eftersom detta talar om för vårdpersonalen hur många små folliklar som finns i båda äggstockarna. Båda dessa tester kan tillsammans hjälpa till att bestämma den bästa strategiska vägen för kvinnor som planerar att genomgå IVF-behandling.

Kvinnor som är över 35 år och vill ha barn eller de som hittills inte har kunnat bli gravida och överväger att genomgå in vitro-befruktning är bra kandidater för AMH-testet eftersom det är en pålitlig förutsägelse för ovariereserven. Testet är en del av standardutvärderingen av fertilitet på många kliniker och används ofta tillsammans med andra tester som FSH, östradiol och antral follikelräkning.

Vad betyder AMH-nivåerna för potentiella föräldrar?

Samtidigt som det inte finns någon 100 procent exakt förutsägelse för en kvinnas förmåga att bli gravid kan AMH-nivåerna tolkas på följande sätt:

• Hög (vanligt vid PCOS) / Över 3,0 ng/ml
• Normal klassisk lärobok. / Över 1,0 ng/ml
• Låg Normal-ish Range / 0,7 – 0,9 ng/ml
• Låg / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Very Low / Mindre än 0.3 ng/ml

Saker att komma ihåg

• AMH-nivåer används för att bedöma den ovariella reserven.
• AMH-nivåer är användbara när man fastställer stimuleringsprotokoll för IVF-cykler hos kvinnor som genomgår IVF-behandling.
• AMH-nivåer kan inte förutsäga en kvinnas förmåga att bli gravid.

AMH-testet är ett enkelt blodprov som kan användas för att avgöra sannolikheten för att en IVF-behandling kommer att bli framgångsrik hos par som försöker bli gravida.

”Testet för anti-mullerianskt hormon har funnits i de senaste troligen fem eller fler åren, men det används kliniskt i mycket större utsträckning nu än någonsin tidigare. Problemet är varför vi använder detta test”, säger dr Trolice. ”Vi använder testet för att avgöra hur vi ska stimulera en kvinna som ska injiceras med fertilitetsmedicin och hur många ägg vi kommer att få om vi gör testet.”

Testet avgör med andra ord inte äggens kvalitet, bara deras livskraft. Testet kommer inte att berätta för en genomsnittlig kvinna om hennes chanser att få barn, men för kvinnor över 35 år, när hormonnivåerna är extremt låga, är det en bra indikator på chanserna att lyckas eller misslyckas med IVF-behandlingen. Det kan också användas för att screena äggdonatorer eftersom de med goda AMH-nivåer kan vara bra kandidater.