Antivenin

Företag: Boehringer Ingelheim

Crotalidae Polyvalent

(North and South American Snakebite Antiserum)

Sammansättning

Antivenin är ett raffinerat och koncentrerat preparat av serumglobuliner från hästar som erhålls genom fraktionering av blod från friska hästar som har immuniserats med följande gifter: Östlig diamondback (C. adamanteus), västlig diamondback (C. atrox), central- och sydamerikansk skallerorm (C. terrificus) och fer-de-lance (B. atrox). 0,25 % fenol och 0,005 % thimerosal (kvicksilverderivat) tillsätts som konserveringsmedel.

Antivenin neutraliserar giftet från huggormar, inklusive alla nordamerikanska arter av skallerormar, kopparhuvuden och bomullsmockormar. Det innehåller en skyddande substans mot gifterna från de besläktade arterna i Central- och Sydamerika, inklusive bushmaster och fer-de-lance, samt habu och Mamushi från Stillahavsöarna och det asiatiska fastlandet.

Antivenin standardiseras genom sin förmåga att hos möss neutralisera den toxiska verkan av ett standardgift som injiceras intravenöst.

Antivenin Indikationer

För användning hos hundar som har fått bett av huggormar, t.ex. skallerormar, kopparhuvuden och vattenmokassin med bomullsmunkar.

Administration och dosering

Dosen varierar från 10 till 50 ml (1 till 5 flaskor), intravenöst, av rehydrerat Antivenin, beroende på symtomens svårighetsgrad, tid som förflutit efter bettet, ormens storlek och patientens storlek (ju mindre kropp offret har, desto större dos krävs). Ytterligare doser ska ges varannan timme vid behov, om symtom som svullnad och smärta kvarstår eller återkommer.

I nödsituationer, när exponeringen är sådan att intravenös administrering av Antivenin inte är praktiskt genomförbar, kan produkten administreras intramuskulärt så nära exponeringsstället som det är praktiskt genomförbart.

Allmänt stödjande behandling ska sättas in närhelst det behövs. Användningen av kortikosteroider är kontroversiell. Använd professionell diskretion.

Försiktighetsåtgärder

Försök bör göras för att immobilisera patienten tills behandling inleds. Användning av överdriven värme eller kyla är kontraindicerat. Använd antihistaminer, lugnande medel, sedativa medel och analgetika med försiktighet eftersom de kan maskera viktiga kliniska tecken. Använd professionell diskretion.

Allmän information

Antivenin är specifikt mot ormar av viperinklassen, vars gift är hemotoxiskt. Elapinerna är den andra klassen av giftiga ormar och inkluderar korallormen, kobran och mamba. Deras gift är huvudsakligen neurotoxiskt. Båda klasserna av giftiga ormar innehåller vissa neurotoxiska och hemotoxiska faktorer. Hästar från vilka Antivenin härstammar har dock inte immuniserats mot elapingift.

Dödsfrekvensen, i hela världen, till följd av ormbett är större hos hundar än hos något annat husdjur. De blir oftast bitna i huvudregionen; ibland på axlar, lår eller ben. Dödsfall hos hästar och nötkreatur är mindre vanliga. De förekommer dock, särskilt vid bett i huvudet eller halsen.

Symtom vid förgiftning av huggormar är svullnad, smärta, muskelsvaghet, nedsatt syn, cyanos, hemolytisk anemi, blödningsbenägenhet, dyspné, chock och efterföljande vävnadsnekros.

En del kliniska utvärderare av Antivenin rapporterade att diamondback-slangen är den dödligaste ormen för hundar och att jord- eller dvärgrottsnattlaren är den minst farliga. Avskrapning eller vävnadsnekros var vanligast i samband med, men inte begränsat till, vattenmokassin.

Sexton praktiserande veterinärer hade enhetligt lyckade resultat med Antivenin hos patienter som hade lindriga symtom vid behandlingstillfället. Av 103 hundar som behandlades med akuta symtom överlevde 72 % efter en enda dos på 10 mL; det fanns en högre procentuell andel (83 %) återhämtning när 20 till 70 mL gavs. Totalt sett överlevde 82 % av de Antiveninbehandlade djuren; majoriteten av de djur som inte fick Antivenin dog. Framgången med Antivenin verkar vara direkt relaterad till tidsintervallet före behandlingen. Endast 45 % av hundarna överlevde om det gick minst fyra timmar mellan bettet och Antiveninbehandlingen. Överlevnadsfrekvensen fördubblades om det gick mindre än fyra timmar innan Antivenin administrerades.

Antivenin Försiktighet

Lagringstemperaturen får inte överstiga 37 °C (98 °F). Undvik frysning och överdriven värme. Använd omedelbart efter rehydrering. Vid anafylaktoid reaktion, administrera epinefrin. Begränsad till användning av eller på order av en legitimerad veterinär.