Antral gastrit
Antral gastrit är en inflammation i den antrala delen av magsäcken av okänd etiologi, som troligen börjar i slemhinnan, vanligtvis involverar submucosa och kan även sträcka sig till serosan. Röntgenförändringarna är tillräckligt karakteristiska för att radiologen ska kunna ställa en korrekt diagnos i de flesta fall. Detta tillstånd måste alltid beaktas i differentialdiagnosen av lesioner i antralregionen.
Det kommer att finnas vissa diskrepanser i diagnosen av gastrit hos gastroskopisten, radiologen och patologen. Gastroskopisten har möjlighet att observera slemhinnan, dess rörelser och färg samt effekten av de peristaltiska vågorna på rugorna. Ytlig ulceration är lätt synlig vid gastroskopi. Radiologen kan studera ruggornas tjocklek och rörelse och kan upptäcka ulceration när såren är tillräckligt djupa för att orsaka en krater. Han har också möjlighet att göra en grundlig studie av peristaltiken. Patologen har inte lika goda möjligheter att fastställa rågornas tjocklek som radiologen och gastroskopisten. Han har dock fördelen att kunna studera hela magsäcksväggen. Det kan dock finnas en viss variation i olika patologers åsikter om diagnosen, eftersom de mikroskopiska förändringarna vid tidig eller måttlig gastrit endast skiljer sig lite från den mikroskopiska bilden av den normala magsäcken.
De flesta av våra fall av antral gastrit har varit hos män i åldrarna fyrtio till sjuttio år. Haworth och Rawls (12) fann i sin serie en nästan jämn fördelning mellan könen. Majoriteten av patienterna uppvisar hyperaciditet, men detta är inte så uttalat som i fall av duodenal- eller magsår. I ett fåtal fall finns det en anaciditet. Benedict (4) rapporterar förekomsten av blödning i 19,7 procent av en serie fall av gastrit som han analyserade. Allvarlig blödning har inte förekommit i något av våra fall.
Den kliniska bilden av antral gastrit är inte tillräckligt bestämd för att motivera en diagnos enbart på denna grund. Dessa patienter klagar vanligtvis över vaga epigastriska besvär. Vissa uppger att de mår bättre efter att ha ätit, medan andra inte får någon matlindring. Vissa auktoriteter anser att överdriven användning av kaffe, alkohol och tobak i vissa fall kan vara orsaken till antral gastrit. Vi har dock sett några patienter som inte använde tobak eller alkohol och bara tog en kopp kaffe då och då. Våra AT-läkare anser att avhållsamhet från kaffe, alkohol och tobak i allmänhet är lika viktigt som kost vid behandling av antral gastrit. Majoriteten av dessa patienter förbättras kliniskt under ett ultraljudsprogram.