Aortoesofageal fistel: granskning av trender under det senaste decenniet

Vi har granskat artiklar om aortoesofageal fistel (AEF) som publicerats mellan januari 2009 och december 2018. Postoperativ aortasjukdom var den vanligaste orsaken till AEF, följt av primärt aortaaneurysm, benintag och bröstcancer. Thorakal endovaskulär aortareparation (TEVAR) var den vanligaste initiala behandlingen för primär aortasjukdom, snarare än transplantatbyte. Sekundär AEF utvecklades mellan 1 och 268 månader respektive mellan 1 och 11 månader efter den initiala behandlingen för aortasjukdom och bröstcancer. TEVAR tenderade att föredras framför kirurgi vid aortaförändringar på grund av dess minimala invasivitet och certifierade hemostas. Ösofagektomi var däremot att föredra vid esofagala lesioner för att avlägsna infektionskällan. En kombination av kirurgi för aorta (TEVAR, transplantatbyte eller reparation) och esofagus (esofagektomi, esofageal stent eller reparation) valdes vanligtvis. Varje transplantatbyte eller esofagektomi var förknippat med en gynnsam prognos för kirurgi av aorta eller esofagus, och kombinationen av transplantatbyte och esofagektomi förbättrade generellt sett prognosen anmärkningsvärt. Antibiotikabehandling gavs till 65 patienter, varav 20 fick flera antibiotika som syftade till starka effekter och typen av antibiotika beskrevs som bredspektrum hos 29 patienter. Meropenem, vankomycin och flukonazol var de vanligaste antibiotika som användes för att förhindra infektion av transplantat eller stent. Sammanfattningsvis kan transplantatbyte och esofagectomi uppnå en gynnsam prognos för patienter med AEF, men stark antibiotikabehandling med brett spektrum kan krävas för att förhindra sepsis efter operationen.