Apoptotiska vägar i fettvävnad

För att behandla det ständigt ökande antalet överviktiga patienter kan en minskning av antalet adipocyter genom apoptos komplettera andra behandlingsalternativ. I fria fetttransplantat är det däremot apoptos tillsammans med nekros som är ansvarig för den långsiktiga volymminskningen. För att säkerställa en framgångsrik mjukdelsrekonstruktion är det obligatoriskt att hålla apoptosen på en låg nivå i adipocyter, adipose-derived stromal cells och andra celler i fetttransplantatet. Apoptotiska vägar har studerats tillräckligt i olika vävnader, men kunskapen om apoptotiska vägar i adipocyter är förvånansvärt knapphändig. Den aktuella kunskapen om apoptotiska vägar i fettvävnad återspeglas utförligt i denna översikt liksom sambandet mellan cancer och fetma. Möjligheterna att framkalla och minska apoptos i fettvävnad i djurmodeller diskuteras liksom de kliniska konsekvenserna av apoptos i fettceller. Mekanismerna för induktion av apoptos har studerats i djurmodeller och tyder på att en noggrann kontroll av apoptosinduktionen är nödvändig eftersom det annars kommer att uppstå skadliga metaboliska effekter av förlust av fettmassa som kan efterlikna lipodystrofiska sjukdomar. För närvarande verkar riktad induktion av adipocytapoptos ge upphov till viss oro i samband med ökade blodlipidkoncentrationer, ektopisk lipidlagring och andra skadliga metaboliska effekter. Behandling av autologa adipocyter som används för lipofyllning med lämpliga ämnen kan ge mer tillfredsställande resultat på lång sikt och stimulera stamcellsdifferentiering på ett strikt lokalt sätt.