Arthusreaktion

Arthusreaktionen innebär att antigen/antikroppskomplex bildas in situ efter intradermal injektion av ett antigen. Om djuret/patienten tidigare var sensibiliserad (har cirkulerande antikroppar) uppstår en Arthus-reaktion. Typiskt för de flesta mekanismer för typ III-överkänslighet manifesterar sig Arthus som lokal vaskulit på grund av deponering av IgG-baserade immunkomplex i dermala blodkärl. Aktiveringen av komplement resulterar främst i klyvning av lösliga komplementproteiner som bildar C5a och C3a, vilket aktiverar rekrytering av PMN och lokal degranulering av mastceller (vilket kräver att immunkomplexet binds till FcγRIII), vilket resulterar i en inflammatorisk reaktion. Ytterligare aggregering av immunkomplexrelaterade processer inducerar en lokal fibrinoid nekros med ischemisk förvärrande trombos i vävnadskärlens väggar. Slutresultatet är ett lokaliserat område med rodnad och induration som vanligtvis varar någon dag eller så.

Arthusreaktioner har sällan rapporterats efter vaccinationer som innehåller difteri och tetanustoxoid. CDC:s beskrivning:

Arthusreaktioner (typ III-överkänslighetsreaktioner) rapporteras sällan efter vaccination och kan förekomma efter vaccin som innehåller stelkrampstoxoid eller difteritoxoid. En Arthusreaktion är en lokal vaskulit i samband med deponering av immunkomplex och aktivering av komplement. Immunkomplex bildas vid hög lokal koncentration av vaccinantigen och hög cirkulerande antikroppskoncentration. Arthusreaktioner kännetecknas av svår smärta, svullnad, induration, ödem, blödning och ibland nekros. Dessa symtom och tecken uppträder vanligen 4-12 timmar efter vaccinationen. ACIP har rekommenderat att personer som upplevt en Arthusreaktion efter en dos av vaccin innehållande tetanustoxoid inte bör få Td oftare än vart tionde år, inte ens för tetanusprofylax som en del av sårbehandling.

.