Articain – det bästa valet av lokalbedövning i modern tandvård

Lokalbedövning utgör grunden för smärtkontroll i klinisk tandvård. Bland de rika lokalanestetiska läkemedel som finns tillgängliga inom tandvården för förebyggande och behandling av smärta 4 % uppnår arktikainlösningar högsta nivå av anestetisk styrka och lägsta systemiska toxicitet i alla kliniska situationer, före dess superlativa fysikalisk-kemiska egenskaper och den farmakologiska profilen. Dessa är – låg lipidlöslighet, hög plasmaproteinbindningshastighet, snabb metabolisering, snabb elimineringshalvtid; låg blodnivå. Articain inaktiveras på båda sätten: i levern och i blodserumet. Den har god spridning genom vävnader. Artikain verkar således vara det lokalbedövningsmedel som är förstahandsvalet i vävnader med suppurativ inflammation, för vuxna, barn (över 4 år), äldre, gravida kvinnor, ammande kvinnor, patienter som lider av leverstörningar och nedsatt njurfunktion. I Articaine-lösningar (1: 200 000) är epinefrin i låg koncentration, vilket innebär att biverkningar hos patienter med hög risk minskar maximalt. Hos dessa patienter ska Articain användas med noggrant övervägande av förhållandet mellan risk och nytta. Articainlösningar får inte användas hos personer som är allergiska eller överkänsliga mot sulfit, på grund av innehållet av natriummetabisulfit som vasokonstriktorernas antioxidant i den. Förekomsten av allvarliga biverkningar i samband med tandvårdsanestesi med artikain är mycket låg. Toxiska reaktioner beror vanligen på en oavsiktlig intravaskulär injektion eller användning av för hög dos. För att undvika överdoser får maximal rekommenderad dos (MRD) inte överskridas och aspirationstest alltid utföras före alla LA-injektioner. I denna artikel presenterar vi nya grafer som ger ett snabbt och effektivt sätt att bestämma den maximala LA-dosen. Om överdoseringsreaktioner uppstår, kan följsamhet till de grundläggande stegen i akutbehandlingen leda till ett lyckat resultat i praktiskt taget alla fall.