Artificiell insemination

Av Dr. Liji Thomas, MDRevynderad av Susha Cheriyedath, M.Sc.

Artificiell insemination (AI) eller intrauterin insemination är en teknik som används för att hjälpa infertila par att bli gravida.

AI bygger på att spermier från en man, som antingen är patientens partner eller en donator, förs in i en kvinnas livmoder för att underlätta befruktningen av kvinnans äggstock. Syftet med AI är att öka antalet spermier i äggledaren för att öka oddsen för att befruktning ska ske.

Image Credit: alexonline / .com

AI används ofta av par vars infertilitet beror på lindrig dysfunktion av den manliga faktorn, men det används även vid oförklarlig mild infertilitet. För detta ändamål används donatorinsemination när den manliga faktorn är påverkad och naturlig befruktning av den manliga partnern nästan omöjlig, vilket är fallet vid azoospermi eller svår oligospermi. I vissa fall är AI att föredra när avkomman kan drabbas av medfödda sjukdomar som bärs på Y-kromosomen.

Kriterier

Och även om de specifika kriterierna kan variera från land till land, erbjuds i allmänhet sex cykler av AI för följande indikationer:

• Antikroppar mot livmoderslemhinnan eller andra livmoderhalsfaktorer som gör att miljön är fientligt inställd till befruktning vid normalt samlag
• Mild endometrios
• Mild till måttlig infertilitet med manlig faktor
• Oförklarad. infertilitet
• Fysiska eller psykologiska faktorer gör normalt samlag omöjligt
• Användning av spermier som samlats in och frysts ner för senare användning på grund av kemoterapi eller strålbehandling
• Hög sannolikhet för sexuellt-överförda sjukdomar som gör det nödvändigt att undvika naturlig befruktning
• Hög risk för sexuellt överförda sjukdomar som gör det nödvändigt att undvika naturlig befruktning
• Hög risk för sexuellt överförda sjukdomar som gör det nödvändigt att undvika naturlig befruktning
• Hög risk för sexuellt överförda sjukdomar som gör det nödvändigt att undvika naturlig befruktning

Fördelar

AI är mer användbart för kvinnor som inte är över 35 år, eftersom äggcellernas kvalitet tenderar att sjunka efter 35 års ålder, vilket gör befruktningen mindre sannolik.

Kostnader

Och även om AI inte är lika dyrt som in vitro-befruktning kan det kosta tusentals dollar per cykel när det utförs på privata behandlingscenter.

Procedur

För en AI utvärderas kvinnans inre organ för att säkerställa att rören är friska och fria från vidhäftningar. Äggledare som är fria från vidhäftningar gör det möjligt för spermier att snabbt och fritt röra sig genom dem för att uppnå befruktning. Inspektionen av kvinnans inre organ kan utföras genom laparoskopi, hysterosalpingografi eller hysterosonografi med kontrast.

AI kan utföras efter naturlig ägglossning eller efter att ägglossningen inducerats med äggstocksstimulerande läkemedel. Först bekräftas ägglossningen med hjälp av ultraljud, ett blodprov eller testkit för hemtestning. Den manliga partnern ombeds sedan att lämna ett spermaprov. Spermaprovet bearbetas för att koncentrera de rörliga spermierna, och det slutliga preparatet förs in genom en fin kateter i livmoderhålan.

Om donatorspermier används frysta spermier, som vanligtvis förvärvas från en spermabank, används. Noggrann rådgivning behövs i förväg för att säkerställa att avkomman accepteras av båda föräldrarna. Den sperma som donatorn tillhandahåller kommer att screenas för infektioner som hepatit B, hepatit C och hiv, eftersom dessa infektioner kan överföras via sperman. Vissa genetiskt överförbara sjukdomar kommer också att testas för. Dessutom kan spermier från en fysiskt kompatibel donator användas av banken på begäran.

Biverkningar

Smärta är sällsynt, även om milda bukkramper eller obehag kan förekomma på grund av kateterns passage. Sällan har vissa kvinnor har kan vara allergiska mot läkemedlet för äggstocksstimulering. Graviditetsfrekvensen för multipla graviditeter ökar något när AI används.

Framgång

Fruktningsfrekvensen efter AI uppskattas till mer än 50 % när sex cykler används. Sammantaget varierar framgångsfrekvensen för AI baserat på:

• Kvinnans ålder, eftersom framgångsfrekvensen per cykel är knappt 16 % för kvinnor under 35 år och mycket låg för kvinnor över 44 år.
• Spermaantal
• Spermakvalitet
• Färsk kontra fryst och tinad sperma
• Precis identifiering av ägglossningsperioden

.

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om infertilitet
• Infertilitet – Vad är infertilitet?
• Vad orsakar infertilitet?
• Förekomst av infertilitet
• Behandlingar av infertilitet

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat

.