[Artrolys av knäleden]

Denna publikation består av två delar, varav den första handlar om definitionen av artrolys som ett rent mjukdelsförfarande. Detta avgränsas från artroplastik. I den andra delen presenteras artrolysresultat. Tre olika behandlingsmetoder är möjliga vid stelhet i knäleden: manuell ledmobilisering under narkos, artroskopisk operation och ”öppen” artrolys. Författarna koncentrerar sig på den tredje behandlingsformen på grund av den stora långtidserfarenheten. I de flesta fall orsakas knäledsstelhet av immobilisering och posttraumatiska och postoperativa effekter på själva leden eller i området kring leden. Morfologiska fynd är intraartikulära adhesioner i recessus samt mellan ledytorna, retraktion av kapsel-ligamentsystemet och extraartikulärt belägna hinder som orsakas av krympning och ärr i muskler, senor och glidlameller i mjukvävnaden. Öppen artrolys är indicerad efter misslyckad konservativ behandling och vid svår stelhet i knäleden. För operativ artrolys måste många krav uppfyllas, vilka specificeras i detalj. Den preoperativa informationen om den behandling som patienten får är av särskilt intresse. De operativa metoderna, inklusive postoperativ behandling, beskrivs endast kortfattat, eftersom presentationen av resultaten är huvudsyftet med denna artikel. Åttiofem patienter (94 %) som genomgått öppen artrolys undersöktes personligen. Information om de övriga patienterna hämtades från medicinska journaler, t.ex. undersökningen vid utskrivning eller den senaste presentationen på polikliniken. Den genomsnittliga uppföljningstiden var 5 år och 4 månader och varierade från 6 månader till 14,25 år. Resultaten är differentierade i många avseenden, medan den så kallade relativa förbättringen av ledrörligheten efter en operation är av största intresse. Väldefinierade kriterier har publicerats och tillämpats. Resultaten listas enligt svårighetsgraden av ledstyvhet. Fyra grader av ledstyvhet har skapats, från grad IV, den allvarligaste formen med en maximal ledrörlighet på 30 grader före operationen, till grad I med en maximal ledrörlighet på 90 grader. Sammantaget ledde operativa ingrepp till en förbättring på nästan 100 % jämfört med de preoperativa fynden. Resultaten presenteras i förhållande till ålder, operationsmetoder, tidigare operationer och olika stadier under uppföljningen.